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大千综合医院胸腔内科主任 谢为忠医师
工业化的发展，使人民享受了经济成长的好处，但相对地大量工厂设立，对工人、居家大众所产生的健康影响，也就应运而起，环境中许多的有机、无机粉尘都会造成呼吸系统的伤害。例如石绵、矽、煤矿、铍等无机粉尘，棉屑、谷物等有机粉尘和硫酸、硝酸、氨气等有毒化学物质，都可能带来肺部急性或慢性的危害。今天将为大家介绍几种常见的职业性肺病，以及防护的方法。

（一）石绵沉着症
石绵是用途很广的物质，因具有很好的绝缘性质，广泛地被运用在营造业，举凡一些防火衣物、地板、水泥砖、刹车片、离合器，都会使用石绵为材料。因此，除了开采、制造石绵的工人外，一些营造业工人和修车场的工人都受到石绵的暴露，影响范围很广。石绵尘肺症会产生广泛性的间质纤维化，程度与石绵暴露的剂量和时间成正相关性，通常经过十年以上中度或重度的暴露疾病才会表现出来。石绵引起的肺癌，主要是扁平细胞癌和腺癌。从最初暴露到肺癌产生约需十五至十九年的时间。暴露量愈大，得到肺癌的机会将增加，若是合并有抽烟的工人，肺癌的发生率会更高。

（二）矽肺症
二氧化矽及其结晶石英的开采、切割、碎石、玻璃厂工人和矽粉包装工，都处在矽尘暴露中。经过多年的暴露，造成渐进性的肺纤维化，暴露愈多、纤维化愈严重。对于封闭空间中进行喷沙的工人，或在高石英成份石块区挖凿隧道的工人，经过长时间的暴露后，就可能产生急性的矽肺症，严重者甚至在两年内致命。长期性、低剂量的暴露，在十五到二十年后会造成肺部体积缩小及肺门有淋巴结肿大。此外，矽肺病的病人往往有较多罹患结核病的机会。

（三）有毒化学物质
以气态或蒸汽态造成肺损伤。硫酸、硝酸、氨气、氰化物、卤素化物和硫化氢…等，在浓度足够时，会影响呼吸道破坏肺泡结构，严重时会发生肺水肿。此外还会有增加呼吸道的过敏反应性。

（四）职业性气喘
台湾曾有因黏胶成份TDI造成支气管气喘的病例，给予工人休假，隔离污染源，改善厂房通风后，工人的症状有明显的改进。

如何避免及预防职业性肺病？
1. 彻底改善作业环境。
2. 加强劳工及业者的卫生教育，严禁厂房内吸烟。
3. 提供正确使用个人防护用具的知识，过滤器的滤片应定时更换。
4. 配戴适当的口罩，减少直接吸入的机会。
5. 厂房随时保持清洁，使用可移动式真空吸尘器或湿式作业，避免尘粉的黏附。
6. 员工定期健康检查，尤其是胸部Ｘ光和肺功能测验。