现在季节已由秋入冬,天气的转变也造成许多疾病发病,在小儿更容易看到气喘的发作,一旦小儿气喘发作,父母也跟着坐立难安,夜间听着小孩的咳嗽声或喘鸣声更难以入睡,甚而寻找医疗的援助到医院挂急诊,符合此情境的有一则电视的卫生纸广告深切的点出这一切,影片中的父亲急着寻找吸入剂,急切中小女儿告知有另一瓶药物,适时的给了小儿子,解除了小孩的气喘,相对的父亲眼角也渗出泪光,至此成功的打动人心,在这里,站在药师的立场上,不禁要告诉大众,到底气喘的治疗药物有那几种?是否一定用吸入剂型?如何测知药没了,以防要用时才知没了,另外平常要如何保养,才不至于突然发作。
目前治疗气喘的药物可分为
(1)支气管扩张剂—可用来舒张呼吸道的肌肉,从而减轻气喘症状,此类药物有乙形交感神经刺激剂、茶碱与抗胆碱制剂。
(2)抗发炎药物—一般是类固醇,可用来降低或改善气管的发炎与肿胀,这些药物还可用来防止呼吸道肿胀发生(肿胀发生呼吸就较困难),因此可作为平时预防气喘发作的药物,一般有吸入性、口服二种。
(3)炎症介质之拮抗剂—目前已有抗白三烯(antileukotriene)上市,也显示有部分之疗效,是目前较新的用药,研究显示对轻度到中度的气喘较有效。临床上医师会根据病人的状况对以上的药物作组合给病人使用。
以上1,2的药物均有口服及吸入剂型,口服剂型属于全身性作用剂,剂量较吸入剂大,所以也较易有副作用,而吸入型的药物因直接作用在肺部,故所需剂量非常微小,因此副作用相对性也较小。虽然有些病人需用口服,但大部份气喘药都可用吸入。
为了达到最佳的治疗效果,必须正确地使用吸入剂,一般先使用支气管扩张剂,隔五分后再使用类固醇吸入剂,因气喘的主因是肺部的持续发炎引起气管肿胀狭小,因此类固醇吸入剂应是规律每天使用(治本),抑制发炎才是治疗之道,而支气管扩张剂则不一定须每天使用,可以有需要时才用(治标,可以快速缓解呼吸不顺),当连续使用支气管扩张剂但无法缓解呼吸时,应紧急送医,此时可能须要注射型的药物方才有效。
有些病患常会抱怨吸入剂无效,此时可能使用方法错误而导致药品未达肺部,仅停留在口腔,因此病患拿药物时,应询问药师,有关吸入剂的正确用法,或请医生或药师检查你的使用方法是否正确。
吸入剂是将药品以喷雾形状或细粉状态经由支气管到肺部,而达到最好的吸收,吸入剂的使用法大致描述如下:
(1)洗手
(2)将吸入器的盖子打开
(3)先摇动瓶子使药液混合均匀
(4)深深的吸气和呼气然后张开嘴唇,将吸入器(打开盖子的那一边)放于嘴巴内。
(5)当吸入器已置于最适当的位置后,将你的拇指放于底端,然后食指及中指放于顶端
(6)稍微将头往后仰,慢慢且深深的经由嘴巴吸入,此时全力压下药品顶端,也就是说同时压下同时吸入,这时药品就会被带入肺部。
(7)暂时停止呼吸大约10秒。
(8)然后缩紧嘴巴然后慢慢吐气。如果小孩太小无法同时压吸动作并行时,则小朋友可加一辅助器或面罩,如同广告中的小朋友一般,有一面罩辅助时,小朋友可慢慢的呼吸,同样可达到效果。
使用完类固醇吸入剂后,应养成以水漱口的习惯,以免口腔念珠菌的增生。而吸入剂药品的外罐,以温水冲洗,一星期洗二次,然后等它干躁后才可使用,以确保每次药品的顺利喷出。
再来为了避免广告中药瓶中没有药物的发生,平常若觉得药物似乎快没了,可经由以下的图示来查看药物是否还有,以避免临时无药可用。
最后要避免气喘的临时发作,平常应定时使用类固醇吸入剂,当然稳定状况时,可逐渐减量,但若逢季节更替、冷热不定、湿气过重时,应特别注意气喘儿的呼吸状况,此时更应使用类固醇吸入剂,并辅以支气管扩张剂,若严重时,口服的类固醇药更不可缺,父母不应担心口服药的副作用,而不给小孩子服用,若不服用,引发气喘则更严重,而且通常口服类固醇药品的天数都不会过长,所以父母可以放心的给小孩服用。如此,虽然家中有气喘儿,春天还是会充满家中的每一个角落。