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有不少患者在前颈部放置金属、矽胶或塑胶材质的管子,空气中的氧气就不从鼻子吸入,而从管子吸入;这种病患之所以造成呼吸路迳的改变,泰半是接受全喉切除术或者气管切开术所形成的状态。
全喉切除术主要是因为喉部长癌症,所以必须切除喉头来治疗癌症;气管切开术的患者则包罗万象,可能是脑中风的年老病患或植物人长期为了方便他人排痰、因各种病因引起上呼吸道阻塞的患者都必须执行气管切开术来维持生命的延续。
气管切开术基本上属于一种紧急救命步骤,人体一旦3-5分钟内无法供应充足氧气于脑部循环,脑细胞就可能因为缺氧过久而无法恢复正常,形成植物人,甚至危及到生命。所以如果呼吸道有狭窄的现象,或是体力虚弱到无法顺利的排出自己呼吸道的分泌物,必须考虑及早另外建立呼吸的捷径,短期的捷径可以从口鼻插入气管内管取代,长期(大于2-4周以上)则应优先执行气管切开术,插入气管切开管。
气管切开术,好像另一种高级心肺复苏术一样,其实应该每一位医师都会执行,只是技巧熟练程度不同而已。一般而言,内科、麻醉科、急诊内科的医师在紧急状况比较擅长执行从口鼻插入气管内管;外科、耳鼻喉科医师对执行气管切开术比较熟悉。
不过,执行各种急救手术或步骤都有一定的危险性,当病况越不紧急时,越能从容的执行,安全性也越高。