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曾几何时,原本快乐的出国旅游笼罩一层阴影,机场海关人员或搭机旅客每个人都战战兢兢的戴上口罩,唯恐被感染最近流行的“严重型急性呼吸道症候群”(Severe acute respiratory syndrome),截至2003年3月21日为止,世界卫生组织(World Health Organization)发布各国(包括中国大陆、香港特区、台湾、越南河内、新加坡、美国、加拿大、欧洲等地)罹患严重型急性呼吸道症候群的人数总计350人,死亡病例10人,个案死亡率(Case fatality rate)约为3%,其中香港的病例数高达203人,已有6人死亡,由于大陆台商往返海峡两岸都须经过香港转机,因此引起台湾方面高度警戒,卫生署为了人道与防疫的两难抉择头痛不已。
严重型急性呼吸道症候群的真正病因目前仍不清楚,病人的年龄层从25岁至70岁都有,有些病童的年纪不到15岁,经过2至7日的潜伏期之后,病人开始发高烧(38 C以上)、发冷颤抖同时并有头痛、肌肉疼痛及全身不适,起初呼吸道的症状并不明显,发烧过后的3至7日,才会表现干咳及呼吸窘迫,产生缺氧的症状,约有10%至20%病人会发生严重的呼吸窘迫,需要气管插管并使用人工呼吸器维持正常呼吸,实验室检查可发现病人的白血球数目并未攀升,一半以上的病人血中白血球、血小板的数目反而减少,血液生化部份,肌酸酐磷酸活化酵素(Creatinine phosophokinase,CPK)及肝脏氨基转化酵素(Hepatic transaminase)的指数都会上升,肾功能则持平无明显变化,胸部X光出现局部或弥漫性点状、片状及间质的侵润,有些病人的胸部X光则看不出任何异常,当住院病人连续48小时以上不再发烧及咳嗽,血液生化及胸部X光检查结果有明显改善,可以出院返家,但最好在家休养二周,暂时不要回去上班、上课,在家休养期间每日测量体温至少二次,每周需返院追踪血液生化及胸部X光检查,持续至少三周,如有异常发现,必须再次住院检查并通报卫生主管机关。
严重型急性呼吸道症候群使人联想到非典型肺炎(Atypical pneumonia),刚开始时,呼吸症状不太明显,肺脏除外的其他器官的症状反倒是五花八门、琳琅满目,例如神经系统(脑炎、脑膜炎、周边神经病变)、皮肤(红疹)、造血系统(贫血、血小板不足、血拴)、心脏(心肌炎、心包膜炎、心肌出血)、眼睛(虹彩炎、结膜炎、视神经炎、视神经萎缩)、肾脏(肾盂炎)、肝脏(肝炎)、关节(多发性关节炎)等,严重型急性呼吸道症候群的病程变化与非典型肺炎有点类似,最初的呼吸症状也不明显,但是肺脏以外的症状例如神经病变、皮肤红疹等则付之阙如,部份的病人则主诉腹泻问题。
非典型肺炎的致病菌包括霉菌浆(Mycoplasma)、退伍军人症病菌(Legionella) 披衣菌(Chlamydia),严重型急性呼吸道症候群已经排除这些可能性,台大医院在住院台商的呼吸道分泌物中培养出副黏液病毒(Paramyxovirus),香港威尔斯亲王医院也宣称培养出同样的病毒,但是副黏液病毒是否就是真正的元凶,世界卫生组织及美国疾病管制中心(Center for Disease Control,CDC,位于乔治亚州的亚特兰大市)仍无法证实。
由于病因不明,抗生素及抗病毒药物甚至肾上腺类固醇都被单独或合并用来治疗,但是成效难以断定,目前只有针对呼吸衰竭采取的支持性治疗。
不少台湾民众抢购口罩,机场旅客及海关人员也人手一副,口罩到底有无预防效果,成了社会大众关注的焦点,目前罹患严重型急性呼吸道症候群除了病人之外,还包括与病人同住的家人或照顾过病人的医护人员,一般民众倒不用过度紧张,真正有效的口罩只有生化战争使用的防毒面具,现代生活的许多设施例如捷运车站、办公大楼都配备中央空调系统,假使致病菌或病毒经由飞沫传染,防不胜防,单靠口罩也不见得有效,世界卫生组织并不鼓励使用口罩预防感染,对于到达港澳或大陆地区的出差或旅游,也未作出设限的建议,目前公布的处理准则是一旦发现可疑案例,赶紧送医治疗,进行隔离检疫,尽快通知卫生机关,防止感染扩大。