三军总医院胸腔外科医师张宏解释,肺癌分为小细胞及非小细胞肺癌二大类。非小细胞癌包括腺癌、上皮细胞癌及大细胞癌。正确的组织诊断十分重要,因为化学及放射治疗对于小细胞肺癌成效较佳。非小细胞癌于特定期数前手术效果较好。总括来说,肺癌的五年存活率仅约15%。
张宏指出,肺癌好发于50至70岁,常出现咳嗽、呼吸急促、胸痛、咳血、体重减轻、发烧、声音沙哑、骨颈疼痛或哮喘等症候,通常出现上述症状属较晚期的肺癌,预后比无症状且仅有胸部X光不正常表征的病患差。
肺癌的影像学评估包括胸部X光、电脑断层、腹部超音波、骨骼扫描及正子摄影,是诊断及治疗核心的步骤;胸部电脑断层扫描可显示肿瘤的特征、和纵膈腔的关系及纵膈胸淋巴结的病变,并可排除肝脏、肾上腺及肾脏转移的可能性;正子摄影可鉴别出良性及恶性的肺部结疖,但急性发炎会造成伪阳性。
确定诊断肺癌须取得组织检体以利组织及细胞学诊断。藉由支气管镜检、经胸行肺肿瘤穿刺纵膈腔镜及胸腔镜或开胸手术,可取得适当的检体做准确的病理诊断,根据肿瘤的大小、淋巴结侵犯的状况及远处的转移可作为适当的分期。
原则上第一及第二期非小细胞癌以手术切除为主。第一期五年的存活率约60~70%,第二期五年的存活率约40~55%,第三期A可手术切除,第三期B以化学及放射治疗为主。第三期非小细胞愈合并纵膈腔淋巴结肿大若能完全切除五年存活率可达25~30%。第四期肺癌以化学治疗及支持治疗为主,一年的存活率约10~15%。
张宏建议在预防肺癌上应注意:
1.戒烟。
2.避免到公共场所,以减少上呼吸道感染的机会。
3.避免暴露于对呼吸道有刺激性的环境。
4.注意是否有感染或出血的征象或症状,包括发烧、寒颤、呼吸速度加快、脸潮红、牙龈出血、血尿、脉搏速度加快,一旦出现立刻通知医护人员或回院就医。