引起气喘的原因可能有许多,其中有些已经知道将在下面讨论。因病人之支气管非常敏感,气喘发作可由许多不同的刺激来共同引发。在许多气喘病人,这些潜在原因可能一直存在,就向一座冰山潜在水面下的部份,而水面上的冰峰(代表气喘发作)只是周期性,是由某些刺激因素引发,然后更多的因素再加上去所造成的。但气喘病绝非情绪因素导致的疾病,也不是精神的疾病,也不是传染病,它是一种慢性的肺疾病。

中国医药大学附设医院最近有位老伯因气喘发作送急诊,医师一问之下才知道,这位老伯本身就是气喘老病号,这几天他自觉状况比较好,都没有喘,所以就没有持续用药,谁知一停药,气喘马上急性发作,差点送了命。

中国医药大学附设医院呼吸照护中心主任杭良文指出,从这个案例来看,气喘患者若随着症状严重就加重剂量,减缓时就减轻用药的治疗方式,其实只适合极少数的病人。

杭良文指出,根据一份全球性的研究发现,以医师专业的评估,只有不到5%的气喘病患获得良好控制,但是若由病患自我评估,台湾有高达76%病患认为自己控制良好。为何会有这么大的落差?其实正是因为病患容易低估自己气喘的严重度,因此,若由病患自行调整剂量,常因错误评估,导致症状起伏不定。

最近国外完成的一项大型跨国的临床试验证实:使用稳定剂量合并疗法,效果佳、剂量需求较低、安全性高,可带给患者更好的气喘控制。

此临床主要对象是目前正接受药物治疗却控制不佳的成人气喘患者,目的是希望看出稳定剂量、以及调整剂量这两种治疗方式的效果如何,因此将受测者分为两组,一组让病患自行依症状调整剂量,另一组则维持稳定剂量。

在经过为期一年的治疗后,稳定剂量组无症状的天数比例,明显高于调整剂量组;在需要紧急口服类固醇用药、急诊、或住院的比率方面,稳定剂量组则比调整剂量组低了47%,且平均的吸入型类固醇使用剂量也相对较低。

不当的自行调整用药无益于气喘治疗,随着症状起舞,自行停药、减量,反而容易惹出更大的麻烦。国外许多大型的研究发现及证实,持续、稳定剂量的用药,才能帮助患者控制气喘。因此,气喘的治疗曲线应该是阶梯式的,患者持续用药一段时间后,再由医师判断调降剂量,才能帮助患者摆脱气喘的目标。

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