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欲望冲动人人有,有人可以控制,有人则毫无招架之力。医师指出,医学研究发现人的情绪与血清素有密切关联,因此治疗这种冲动控制疾病药物以提升血清素为主,同时仍需合并心理治疗。
耕莘医院心理卫生科主任杨聪财指出,这类冲动控制疾病详细机转,目前医学所知不多,只了解和“血清素”有密不可分的关系。提起血清素,第一个印象就是世纪文明病-忧郁症。
他强调,其实血清素被发现与忧郁、自杀、冲动控制、强迫症有关,它作用在人体系统的范围非常广泛,与人类心理冲动有密切的关联。
杨聪财表示,血清素无法像人的血糖一样,可以从抽血检查中得到数值来加以判断是否缺乏,只能从一些如核磁共振等精密检查,或是利用动物来研究脑部的变化。现在已知这种冲动控制疾病的脑部,血清素有不足的情形,同时血清素作用部位的血流状况也不好。
血清素是一种神经传导物质,负责传递讯息到神经细胞,近代才发现和人类情绪有关。而血清素的发现与研究,提升脑中血清素的含量时,让许多忧郁症患者可以得到一定程度的治愈。研究也发现,冲动控制疾病的患者,血清素在中枢神经的作用有不足的现象。
杨聪财指出,因为血清素与情绪的关联,因此治疗冲动控制疾病,主要就以提升血清素为主,合并心理治疗。因为忧郁症也与和血清素不足有关,因此药物治疗方面就是利用抗忧郁剂,如大家耳熟能详的百忧解或速悦等。
这种冲动控制障碍行为通常在空虚、沮丧或压力下出现,反映的是一种补偿心理,补偿渴求却欠缺的爱、安全感、自尊和自信。因此冲动控制疾病除药物治疗外,心理治疗也是不可或缺的一环。
杨聪财说,这类患者通常可以发现处于压力情绪下,特别容易产生冲动控制障碍,甚至于可能是某些特定情境里,就出现冲动欲望,周而复始的恶性循环下去。因此心理治疗的目的主要是教导患者如何在压力下,充分又合适来抒发自己的情绪,为压力找一个出口,心理医师也会教导如何从认知,引导转移这样的压力和沮丧情绪。
或者是寻找一个方法,既可以享受事件本质的快感,又不需要去面对原本冲动可能带来的后遗症,例如购物癖的患者,可以让他们去玩大富翁等金钱购物的游戏,充分享受shopping的乐趣,又无须面对现实生活的帐单满天飞的窘境。
杨聪财强调,这类患者常因癖好特殊而讳疾忌医,其实抗忧郁剂的药物治疗,至少要三个月到六个月,再搭配心理辅导,效果相当不错,约有八成的患者可以得到改善。