三十五岁的刘太太,当上个月生下第二胎后,情绪一直表现的不稳定,时常喃喃自语,经刘先生劝说后,决定前往三总寻求协助,经医师详谈后发现,刘太太可能罹患的是产后忧郁症,需要进一步予以治疗。

三总精神科主任夏一新指出,高达八成的产妇于产后有情绪低落的情形,而严重程度达产后忧郁症之标准者,约在百分之十至二十之间,常发生于生产后六周之内。其特征包括忧郁情绪、食欲下降、失眠、少说话、活动量少、自杀念头,甚至出现杀婴之行为。

关于产后忧郁症,在生理上解释,母体在怀孕期间会分泌出许多保应胎儿成长的荷尔蒙,但在产后七十二小时之内逐渐消失,改为分泌供应母乳的他种荷尔蒙。在这段很短的期间内,母体内的荷尔蒙因此发生剧烈变化,而导致精神上种种不安,如头疼、轻微忧郁、无法入睡、容易掉发、手足无措等症状,这就是所谓的“产后忧郁症”。

夏一新医师表示,症状的轻重视个人状况以及家庭的支持度而定。初产妇、个人过去曾有情感性精神病、产后沮丧或忧郁老,皆是产后心理疾患容易发生的对象;此外,那些家中没有其他家人同住或得到较少家人支持的产妇也值得注意。

本来女性在怀孕生产的阶段就承受了极大压力,除了体内荷尔蒙的剧烈变化、生产过程的痛苦、体力的消耗之外,同时在社会心理方面也必须面对角色的转换以及生活适应的问题。这个时候,若没有给予产妇适当的照显与支持,产后心理疾患的发生是很有可能的。

值得注意的是,美国精神医学会已经在一九九五年认定“产后精神疾患”为一项病征,意指发生在产后四周内的情惑性疾患或精神病。由于健保实施以来,产后妇女住院日数缩短,所以许多精神疾患是在家中发生的。

其次要注意的是“产后精神病”,产妇除了会觉得无法照显新生儿外,高达百分之五十的人会有不自觉想伤害婴儿的冲动。这种情况的发生,与个人过去精神病史、怀孕期间的忧郁情绪、生活压力,以及配偶的支持,包括产前、产后的情绪与物质上的支持,都有密切的相关。

因此家人一定要尽力协助产妇排除环境中不利或不安的因素,解决情绪障碍,使产妇安然接受母亲的新角色。如果因此而使用抗忧郁症药剂的话,千万不可以哺乳。此外,许多女性因为孩子的到来开始以家庭及小孩为中心,社交行为逐渐减少,尤其是职业妇女因此辞职者,与社会产生更大的落差,可能会感到被隔离及忧郁感。所以,适当的沟通与刺激,以保持自我的肯定,避免与社会脱节,才能维持心理健康。

总之,心理压力、荷尔蒙改变、产科问题以及对母亲的社会支持与照显等皆会影响产后的精神调适,这不仅是产妇的问题,更需要亲人相助一臂之力。

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