口渴饮水,是维持水分及电解质平衡不可或缺的生理机转。当体内的水分不足,脑部下视丘的神经核侦测到血中钠离子浓度上升,就会分泌抗利尿激素(anti-diuretic hormone,简称ADH),经由血液循环,作用在肾脏,启动水分回收的机制,减少尿量的产生,另一方面,中度以上的脱水会降低血压,肾动脉的灌注压随之减少,刺激肾小管旁细胞分泌renin,接着引起angiotensinogen 转换成angiotensin I,再转变成angiotensin II,促进血管收缩,并刺激肾上腺分泌aldosterone,发动整个血管收缩素系统的目的就是提升血压。当这些生理机制都还力有未逮,就会产生强烈的口渴冲动,马上找水喝,即刻改善体内脱水的状态。
心因性水中毒(psychogenic polydipsia)的病症常出现在慢性的严重精神病患,这些病人并没有水分流失或脱水的问题,例如发烧大量出汗、糖尿病尿量过多或者缺乏抗利尿激素等,维持水分及电解质平衡的生理机制并未启动,纯粹是听幻觉或妄想症状,例如听到声音命令病患一直喝水,或感觉体内不对劲需要不停的喝水冲掉“毒素”,即使限制饮水,病人可能改喝厕所马桶内的水甚至喝尿。不停的喝水如果来不及将水分排出体外,超过身体负荷,就会产生水中毒(water intoxication),临床的症状包括脑部与肺部的组织肿胀,血液里的钠离子含量偏低,出现头晕眼花、呕吐乏力和手臂、腿部肌肉疼痛等,严重时会引起癫痫发作、意识不清甚至重度昏迷。
治疗水中毒的目标主要是藉由限水及促进水分排除,提升血钠浓度,并补充口服液或给予静脉注射,改善血中钠、钾的不足,心因性水中毒则必须同时治疗病人的精神症状,防范过度饮水或饮用污浊的水源造成肠胃道感染,必要时还得限制隔离或肢体约束。