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台北市立疗养院近日门诊中发现,受到百货公司周年庆疯狂降价影响,有些患有燥郁症的人,经常会有消费性异常的情况。市立疗养院精神科蔡长哲医师透露,一位三十岁陈小姐在贸易公司上班,月薪仅有三万元,但是她竟然在一天之内,在百货公司将手上三张信用卡刷爆,合计约近二十万元,当货品送到家时,她的父母才惊觉“代志大条”了,于是紧急“押”她至台北市立疗养院接受治疗。
蔡长哲医师进一步说,患有躁郁症的这一名陈小姐,在两年前也曾经出现过大手笔异常消费的情形,且认为自己能力很强,赚钱不是问题;她还因高亢的情绪经常与同事发生冲突,也无法专注于工作,最后老板表示如果不就医、不使用药物治疗将解雇她,才被父母逼到市疗医院就诊。
之后,经过市立疗养院成人精神科蔡长哲医师诊断,陈小姐是因躁郁症发作,给予一年的药物治疗,她的病情渐转好,但是第二年她以为自己好了而减药,甚至停药,此次发作即是因一个月未服药所致。
蔡长哲医师表示,这是一个典型的躁郁症患者,在躁症发作时,因而出现异常消费行为,使家人经济陷入困境,如果家人对躁症有明确的认识,在躁症发作的早期即带病人至精神科求诊,给予药物治疗,或许可以避免此种困境发生。
根据统计临床显示,初次住院被诊断为躁郁症患者,多数为躁症发作,因为躁期有许多干扰或异常行为,如患者会晚上不睡觉、性趣增加、到处乱跑、乱花钱、滔滔不绝地大谈不切实际的事、好管闲事。容易分心,甚至攻击别人,家人往往因受不了,而不得不带病人就医。
躁郁症患者初次发病大多以躁症为主,随即有郁症表现(女生占百分之七十五,男生占百分之六十七),接着会经历多次躁期与郁期。郁期发作时,若非严重到不吃不喝或自杀行为,常常会被当成内科疾病在门诊追踪治疗。大约有百分之十至二十患者,一生中仅有躁症发作,而未有郁期出现,且初次发病大多在三十岁左右。
蔡长哲医师强调,躁症发病的前奏即是晚上睡不安稳,接着会陆续出现多话,会变得多话、情绪高亢、活动量增加、喜欢四处跑、到处打电话,而且会变得突然很慷慨、喜欢乱花钱,在思想上常会有夸大想法,不是有突奇想出现超高志向,就是喜欢谈论伟大人物。
至于在郁期,患者会出现如肠胃系统不适、头痛、背痛等症状,另外一些常见的症状还包括胃口变差、不想说话、睡眠障碍、行动迟缓、对平常嗜好失去兴趣等,在思想上则容易有悲观想法,常觉无价值感或对过去事物充满罪恶感,严重时还会有厌世想法或自杀行为。
目前躁症的药物治疗是以锂盐为主,但是对于已经急性发作之患者,常需合并其它的精神科药物如BENZODIAZEPINE,以及抗精神病药物为辅;对于少数用药物仍难控制(包括急性躁症或郁症患者),医疗上可考虑用电疗。
锂盐本身能够增进胞之稳定度、减低神经传导功能,具有安定情绪作用,一般认为使用锂盐可达百分之七十预防发病效果。若是二年内发作二次以上,则考虑长期服用锂盐,在考虑服用锂盐之,前通常会先检查肾、甲状腺功能。如果是有肾功能障碍或严重心脏病患者,则不适合用锂盐进行治疗。