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“台北市木栅军功路的世界山庄社区最近发生一起疑似凶杀案,一名疑似患有忧郁症的刘姓男子,因为不明原因,在社区持刀砍杀3人后,跳楼自杀身亡,3名被害人送医后1死2伤,其中一名被害人正在万芳医院开刀房急救,全案正由警方调查中。行凶的刘姓男子是世界山庄租屋住户,患有忧郁症的刘某原本住在12楼,但因为精神状况异常,经常怀疑遭到骚扰,以及有人要加害于他,因此多次向社区租赁公司的接待管理人员反应,并搬到8楼居住。刘姓男子疑似精神异常,平常就会对路过住户无故大声咆哮,只是没料到上午会持刀攻击人。”

看到这起新闻,你会不会开始觉得恐慌:“忧郁症患者会杀人吗?”。如果你的住处离所谓“忧郁症患者”很远,远得你完全听不到他们的存在,也许你就会自我安慰式地感到轻松。但是万一你的亲友、甚至是您自己听到这则消息,可能又即将度过一个不眠的夜了!

这个问题,其实跟“人类会杀人吗?”这种问题一样笼统。我们知道,在理智的状态之下,杀人是有其动机的-尤其是在社会不允许的形况下。除非是在失去理智的狂乱状态中,人的意识完全或是部份被蒙蔽时,在情绪的波动下,冲动使人变成一头不可抑遏的野兽,就有可能做出令人意外的事来-像是杀人。俗语有“酒后乱性”之说,因为酒精能麻醉人的意识,有机会将平日礼教压抑的下意识或潜意识的想法整个显发出来,就可能在这种失去理智的狂乱状态中,做出丑事。

那么,那些精神病患会有杀人的冲动呢?前面已说过,只要在“失去理智的狂乱状态”都有可能发生。精神医学中有一个精神疾患的状态描述:“精神错乱(psychosis)”与“精神官能症(neurosis)”;前者泛指严重的精神病,失去现实世界观(常见的有精神分裂症、躁郁症、重度忧郁症、妄想症等),而后者则是较轻的精神疾病,患者仍具有对现世的真实感(像是焦虑症、恐慌症、强迫症、轻度忧郁症等)。而此则新闻的主角,到底诊断是不是“忧郁症”还有待商榷。依他的临床表现,我们至少要考虑妄想症、精神分裂症、躁郁症这三种精神疾病。

但是,即使是罹患了重度的精神病,也不是时时都在失去理智的狂乱状态中,只有在病发的时候才会如此。要不然在精神科“封闭病房”的医护人员,不就时时刻刻要面对生存的压力了?在对药物有良好反应的精神病患,若能遵照医嘱配合用药,多半能恢复对生活的现实感。