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几周前,台北市惊爆躁郁症病人砍死大楼的管理委员,引起极大的震撼。一般社会大众害怕得了精神病,尤其是精神错乱之类的严重疾病。精神疾病的范围非常广泛,大致可分为两类,一种是精神官能症,或者称为身心症,包括焦虑症、恐慌症及轻度忧郁症等,这类的病症是由于生活压力过大,引起身心功能失调,只要经过适当治疗,多半可恢复正常;另一类是所谓的“精神错乱”(Psychosis),即常人印象中的“精神病”,包括精神分裂症、重度忧郁症及躁郁症。

躁郁症(Manic-depressive psychosis,MDP)目前称作双极性情感疾病(Bipolar disorder),忧郁症状可能在躁症之前或之后,实际上只要躁症即可确定诊断,不必然有忧郁症状,躁症症状包括情绪高亢、好辩、易怒、自信满满、言词夸大、精力旺盛、意念飞跃、少眠,虽然睡得少但是神采飞扬,活动量大,一打开话匣子就像连珠炮似的说个不停,旁人很难插嘴,挥霍金钱,用钱没有节制,常造成严重的财务损失,曾有病人行动电话的月通话费超过五万元以上,躁郁症的病人非常冲动,加上好辩易怒,常失去自我控制,出现暴力攻击行为,造成人际关系破裂、饭碗不保、妻离子散。

躁郁症的复发往往造成莫大的伤害,病人可能因此中途辍学、失去工作、婚姻破裂,每次复发时,急性混乱期会拖的更久,治疗的结果则每下愈况,只要诊断确定,就应考虑终身服用抗躁郁药物,丝毫不容许病症再度复发的可能性,过去锂盐是最主要的治疗药物,但是其中毒剂量与治疗剂量相去不远,需要定期抽血检查,锂盐具有许多严重的副作用,会造成甲状腺功能低下及肾脏浓缩能力受损,目前已逐渐被安全性较佳的抗癫痫药物(Anticonvulsant)取代。女性病人在怀孕期间,都不能服用锂盐或抗癫痫药物,只能使用不具畸胎作用的抗精神药物(Antipsychotic)。

躁郁症具有强烈的家族倾向,但是真正的遗传模式并不清楚,1980年代,国际知名的科学杂志发表了精神分裂症及躁郁症的遗传研究成果,有人认为精神分裂症的基因位于第五对染色体,躁郁症的基因位于第十一对染色体,后来其他的研究机构重复同样的实验方法却无法得到相同的结论,早先发表的文章因此遭到撤回,躁郁症真正的病因目前仍旧成谜。

躁郁症的人口比例大约是1%,与精神分裂症非常接近,发病年龄多半在三十岁上下,精神分裂症的发病年龄约在二十岁上下,春秋之际是躁郁症最容易发病的季节。情感性精神疾病与酒瘾或药瘾的关系经常是密不可分,躁郁症或忧郁症的病人经常使用酒精或其他的成瘾物质,作为纾解情绪的工具。躁郁症经过治疗之后,大部分的病人可以恢复从前的日常生活功能,就学、工作都不成问题。治疗躁郁症最大的盲点在于病人缺乏病识感(Insight),经常自行停药,造成病症复发,医护人员及家属必须更密切的注意病人的情绪状态,积极的说服病人配合服药,如有必要,甚至安排住院治疗,预防躁郁症状对于个人及家庭造成的重大冲击。