女人怕肥怕老怕丑,男人怕秃怕阳痿。掉头发有先天、后天的原因,后天的原因有头部外伤、皮肤疾病、癌症的放射及化学治疗等,其中一个非常奇特的原因是拔毛症(Trichotillomania),为了宣泄压力而自行拔除毛发造成局部性的秃发(Alopecia areata)。

拔毛症的发病年龄多半始于儿童或青少年阶段,通常女多于男,约25%有家族史,拔毛发纯粹基于好玩、快感或者用来解除焦虑。除了拔头发之外,还可能拔眉毛、眼睫毛、胡须以及其他部位的体毛乃至于阴毛,病灶处可观察到正常的头发与疏短断裂的头发交错在一起,切片检查显示皮肤是正常没有病变的,拔毛症的病人自行拔除毛发的同时并不会主诉疼痛。有些病人拔掉毛发后还会吃下去(Trichophagy),长期吃下大量的毛发可能造成毛发的粪石(Trichobezoar),引起肠阻塞。拔毛症还可能并有其他异常的行为,包括撞头、咬指甲、抓皮肤等自伤行为。

拔毛症与病人所感受的内在社会心理压力有关,例如亲子关系不睦、担心被孤立遗弃或者最近生活上遭受重大挫折,物质滥用也会加重拔毛症的严重度。拔毛症的治疗需要精神科与皮肤科的医师共同会诊,治疗的方式有药物、行为治疗(例如生物回馈)及催眠治疗。拔毛症的发病年龄愈晚,愈容易慢性化,约三分之一的病人病程小于一年,但是有些病人的病程则长达二十年。

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