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王小姐今年三十一岁，是一位公司的中阶主管，在公司已经工作十年。王小姐工作认真负责，学习能力佳，颇受上司的器重。
然而，不知何故，从去年开始，王小姐深受头痛之苦，辗转求医多时，症状却未见改善。随后王小姐开始失眠、作恶梦，也有医师建议王小姐至精神科就诊，医师初步诊断后是忧郁症，开了一些药物，王小姐规律服用后，症状仍旧持续。
今年开始，症状越来越多，王小姐开始变得有点不太一样，原本她是个开朗的人，颇有女强人的架式，在同事之间也深得人心，但是此刻却变得有些疑神疑鬼，进出办公室的时候，都会注意是否有人躲在室内，离开公司时，也会注意是否有人在跟踪。
又过了一个月，开始有人见到王小姐躲在办公室喃喃自语，对着空中说话，有一次还冲出来，质问另一位同事：“你为什么骂我？”。其他同事在谈公事时，王小姐也会疑惧地专心听着，偶尔还会认为别人是在谈论她的事。
王小姐的工作绩效一落千丈，事务堆积如山，但王小姐却不愿意完成。她甚至宣称，有人在她的咖啡中下毒，企图毒死她。她归因于公司内另一位经理，甚至到对方的办公室内兴师问罪，大发雷霆。
此时，大家都看得出不对劲了。她的上司建议她到精神科门诊就诊，她却拒绝了，只见她脸若冰霜，尖锐地说：“我没疯！别想害我！”到最后，还是大家说好说歹，两位与王小姐多年的同事也一同劝她，她才勉强到精神科门诊就诊。
这次，这位精神科医师就不认为她是忧郁症了。在诊间中，王小姐坦白陈述了她近几个月来不断听到有人在骂她，但她又看不见对方，她问同事，同事也都听不见，让她更加愤怒。她坚信有人要害她，而且别人都会私下谈论她的事，甚至她曾在公文中看到对她不利的文字。
医师开了药物给王小姐，王小姐一回家，却通通倒进马桶中，一拉扣把，冲得干干净净。后来，王小姐在办公室大闹，警卫不得已，只好将她抓起来，送到精神科急诊，医师立刻安排住院。
在医院里，王小姐一样不配合服药。而且，精明的她，还懂得藏药——她把药物含在嘴里、却不吞下，护士小姐叫她张嘴，她就把药物放到舌下，从外头什么也看不到。后来还是一位老练的护士小姐发现，通知医师。医师只好改用针剂注射。此时，药效就慢慢发挥效果了。一个礼拜后，王小姐耳边的声音开始减小，神情也没那么紧绷了。
医师开了另一种药物给她。她倒愿意服药了。又过了三个礼拜，王小姐的神情已经恢复平静，耳边不再有声音了。此时，王小姐反而有点困惑，不明白自己怎么会这样，若有人提起先前发生的事，她还会很不好意思。
又过一个礼拜后，王小姐出院了。她返回工作岗位，但是同事都不敢跟她一起工作。老板原本是想将她辞退的，但是念在过去胼手胝足的打拚情谊，后来把她调到分公司去。她还是能继续工作，但是反应似乎不如过去，有时候还是会恍惚。医师建议她继续规律就诊。起初，她同意了，但是过了一年后，她开始感到厌倦，后来自行停止服药。又过了半年，另一次发作又出现了。这次有经验的家人与同事立刻将她送到精神科住院，经过服药后，她又恢复了平静。医师给她的诊断书上写着：“妄想型精神分裂症”。
这究竟是怎么一回事呢？在下面的文章中，我们将开始讨论这个疾病。
妄想型精神分裂症是精神分裂症的一种。
所谓精神分裂症，指得并不是一般人所以为的“人格分裂”。精神分裂症是一种整体性的精神功能的败坏。患者从认知、情感到行为、知觉，通通会有所改变。最常见的症状包括：幻觉、妄想、怪异行为、怪异动作、怪异言语、退缩、动机缺乏等。
妄想型精神分裂症就是精神分裂症中，以妄想与幻觉为主的疾病。根据内容来区分，妄想可包括：被害妄想（觉得有人要害她）、关联妄想（觉得别人都在谈论她、甚至连电视、报纸也在报导她的消息）、宗教妄想、自大妄想、政治妄想等。幻觉则可依照知觉的不同，区分成视觉幻觉、听觉幻觉、嗅觉幻觉、味觉幻觉、触觉幻觉、体幻觉等。视觉患者就是幻视，患者会看到一些不存在的东西。听觉幻觉比视觉幻觉常见，患者会听到一些声音，内容可能是在骂她、可能是在称赞她、也可能是在命令她，但实际上却没有这些声音。嗅觉幻觉与味觉幻觉则比较少见。触觉幻觉也是很少见。
妄想型精神分裂症的患者通常比较晚发病。一般精神分裂症的好发年龄在二十五岁上下，男性是二十岁到二十五岁，女性是二十五岁到三十岁。但是妄想型精神分裂症的好发年龄却高达三十岁。
由于发病时间较晚，患者往往已经具有一定的社会地位、学业、职业能力，所以发病时的症状与青春型精神分裂症比较起来，算是比较合乎社会规范。诸如青春型精神分裂症患者可能吃大便、当众自慰等，妄想型精神分裂症患者几乎不会有这类的现象。社会功能退化的情形，在妄想型精神分裂症患者身上算是比较轻微的。
但是相对于其他种精神分裂症，妄想型精神分裂症患者也比较多疑、抗拒治疗，患者有足够的能力来掩饰症状，除非是症状相当明显，就如王小姐后来的状况那样，否则患者很有不被其他人发现。有些时候，一些重大社会刑案的当事人，其背后有着妄想型精神分裂症患者的背景。至于一些功能更好的患者，甚至可能是某些庙宇的銮生，或是某某宗教的教主。
患者多半不愿意就医，也不认为自己有问题。当患者不愿意就医的时候，可以透过精神卫生法给予强制鉴定，鉴定时间为一周，倘若确定诊断为精神分裂症时，可给予强制住院一个月，若有需要，可以继续延长下去。
妄想型精神分裂症的预后比其他精神分裂症为好。但是，让患者接受规律的治疗是非常关键的。倘若患者愿意接受治疗，也愿意规律服药，那么患者可能维持一个颇为稳定的生活——还可以继续工作、继续维持原有的家庭生活。但患者若不愿意服药，那么症状可能就会继续恶化下去，直到患者的人际关系、工作、家庭生活全部破坏殆尽。
一个常见的现象——旋转门现象，就是在描述患者接受治疗后，症状改善，但一出院后，患者就停止服药，症状就会再度出现，然后又落到住院的景况。
为了避免这样的结局出现，不只是医疗单位要努力，家人的态度、亲友的支持，都是很重要的。只有大家一同协助患者，及早注意症状的复发，及早就医，并且维持患者的生活稳定，才能将疾病的影响减到最低。