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周先生是一个瘦小体型、53岁左右的男士，他因为焦虑的问题已经看诊很多年，也看过很多位精神科医师了。但是他的情况还是时好时坏，长期的吃药并没有解决他的问题。

他最近又开始频繁来看诊了，因为最近他常常觉得脑子空白、记忆力不好，也常常头晕、脑涨。显然的，他的焦虑的问题又变严重了。我跟周先生前后总共做了二十几次的会谈，在这些会谈当中，很必然的会谈到他重要的成长史及现在的生活情境。

周先生从小就是一个很容易紧张的人，他的朋友很少，只要跟人接触他就觉得很不自在。所以他主要的人际圈子就是自己的家人。他从高职毕业之后就一直待在一家工厂做着半技术员的工作，他的年资已经有20几年。他的焦虑问题让他从十多年前就开始看精神科门诊，随着外在压力的转变，他的焦虑症状也时好时坏。

一、二年前开始，他的焦虑症状变严重了，因为公司开始有传闻说要裁员，这样的消息让他常常处在很惊恐的状态。因为他是家中主要的经济来源，他很担心如果他被裁员的话整个家庭要怎么办。他常常想到的情节就是整个家庭都崩溃了，一家人都活不下去。

他就一直沉浸在自己担心的事情当中。渐渐的，他发现自己的记忆力变差了，很多小事情都忘记。这样的情况让他变得更紧张，因为他很担心记忆力不好会让他在工作上出纰漏，然后就被辞职了。而事实上，这些记忆力不好的问题都是他太紧张所引起的，他的脑部功能根本没问题。如果他可以把自己放松下来，这些问题就都会解决了。但是他似乎陷在一个恶性循环当中了。紧张让他的记忆力变得比较不好，而记忆力不好又让他变得更紧张，循环就如此的进行着。

在整个治疗的过程中，我花了不少的时间厘清他的问题，也做了多次的放松训练及系统减敏感训练。我又试着跟他讨论他的认知，希望他能够用比较客观、理性的角度来看自己的问题，而不是想像一些可怕的情节来吓自己。

这样的会谈进行了十几次，但是治疗显得一点效果也没有。每次会谈的一开始，我问他：“你这个礼拜过得怎么样？”他的回答总是：“没有比较好”、“差不多”、“记忆力还是不好”、“还是很担心”。我几乎把我所能使用的治疗技巧跟建议都用上了，但是他还是一点改善也没有。