对病人的退缩、自闭、敏感、多疑与情绪不稳等现象,应接受其为症状的一部份,操之过急、严格的指导与纠正,只会增加病患的恐惧。
有些时候,我们会过于急躁,是因为我们心存罪恶感,也许我们自觉没有好好照顾,所以患者才会罹患疾病,也许我们应该更有耐心,但我们总是发脾气——这些想法都是不好的,没有意义的,存在太多的情绪,不管是好的,不管是坏的,都会影响我们对于病人的态度。保持一个平静、稳定、可信赖的形象,比什么都重要。
在建立信任关系之初,可藉由协助生理需要的满足,来获得病人的信赖。例如协助患者满足口欲等等。对病人的允诺应确实履行。为病人准备做任何事前,均应主动向病人说明,以减低其困扰与恐惧并表示尊重他,应将环境中一切的规则,所发生的事实,均给予充分的解释与交代,以增强病人对现实的认识。
避免使用批评责备的方式——如前所述,批评往往来自于我们的挫折感,而我们的挫折感往往是因为不正确的观念所造成,打破这观念!尽量采用鼓励或赞美的正向态度对待病人,并评估病人可参与的活动,仔细地做规划,以增进正确的自我概念。
八、适当的沟当:
不了解之处应坦白向病人承认,或要求病人再次说明,以澄清其用意。不要不懂装懂——装久了一定会出问题。坦白承认也不会贬低你的身分,患者更不会因此笑你。
对不讲话病人,不必勉强他开口,只要简单问几句,观察其意识状态及动作反应即可。不必以为他是故意跟你作对,所以才不开口,更不要因此而生气。也许,患者是因为症状的干扰,而有口不能言。骂他,又有何用?也不要以为患者无反应,就把他当成植物来看待,患者需要一个基本的尊重。
对疑心重的病人,这要求更加重要了,即使你在他面前讲话,他都可能误会你了,更何况你在他听不到的场合下?切勿在其面前或看得到但却听不到的地方,更不要与别人窃窃私语或动作神秘,以免引起不必要的误会。
若患者不愿意与你配合,好好谈话的话,可藉由纸笔让病人尽量宣泄其内心的感受,以鼓励自我表达及与人沟通。渐进式地引导病人使用语言沟通。
九、增加定向感
患者可能因为疾病,也可能因为缺乏外界互动,而慢慢与这个世界脱节。身为家属,可将事实以最简单的方式告知病人,包括人、时、地等,应注意语言的清晰、明确、必要时重覆之。为病患准备做任何事之前,均应主动向病人说明。不要抱怨患者为什么老是会忘掉。事实上,慢性精神病患确实就有与世隔绝的倾向,我们应该努力避免这样的事情发生,不该为此厌烦,甚至生气。
在实务上,我们可以鼓励病人从事与现实事件相关的活动,如:看电视、报纸、杂志等,以增加其定向感。