许多家人一开始,都充满悲壮情怀,希望藉由自己的照顾,能让患者“奇迹似地”好起来。随着时间的递移,家属慢慢发现这是一件不太容易的事,又急又气之下,若非怪罪自己无能,就是迁怒病人不争气,到最后就是放弃。这是一个不佳的对待模式,家属的热心,并无实际效果,反而只会让自己气馁,甚至让患者不舒服,增加复发的机率。
所以,如何提高自己照顾病人的能力,实际发挥照顾者的角色,并避免让自己气馁,就是家属应该要自我训练的地方。底下就从最日常生活的层面解讲起,一一介绍各种事务,包括:饮食、睡眠、仪容、活动等方面来讨论。
一、饮食的摄取
跟任何人一样,精神病患也应该选择高营养、热量适中、易消化的食物,若是患者不喜欢吃固态食物时,可选择半流质或软质。
食物的选择上,要选用方便食用的,若需要外食的话,也要选择易于携带的,如:三明治、水果、小蛋糕、罐装饮料等,并向病人解释:“每一个人都有一份餐点,希望你们能把自己的餐点吃完。”或告诉病人食物是为他准备的,鼓励其进食。水分的维持也很重要,需多提醒他喝水,或指定固定时间中喝水一次,病人用餐时最好能在一旁陪伴,鼓励他多吃。考虑安排在单独环境中用餐。发现病人不肯进食时,首先应了解不肯进食的原因。若因被害妄想,怀疑食物中毒而不肯进食时,其处置原则就是证明给他看。例如:
●可带病人至厨房或餐厅,允许病人自行选择食物,或自行烹煮食物。
●让病人看到其他人拿取食物及进食的情形,鼓励病人和其他人一起进食。
●可当着病人的面,自已吃一口给病人看。
●使用包装好的或罐装原封的食物,让病人自行开罐并安心进食。
若因行为退化,无法自行进食而影养营养摄取时,可予喂食或提醒拿汤匙或筷子。在喂食过程中,不断的表达对病人的关怀及耐心,渐次训练病人自行进食。病患若因退缩,对环境漠不关心,在面对食物时,不知如何开始吃,此时,可从旁提醒他拿起筷子或汤匙,由何处吃起,先吃什么,病人若咀嚼一半,饭菜含在嘴内,随时提醒他咀嚼并吞入。
有些时候,患者会相对的,口欲过高,不断想吃东西,这时候,就要给患者定时定量,限定它进食的时间、速度,更重要的是品质。不要让患者吃了一大堆垃圾食品,徒然肥了肚子,却对身体不好。
此外,我们还得注意一个现象:慢性精神病患不知何故,往往会有一种猛喝水的现象。患者可能嘴巴对着水龙头,一直喝个不停,有些人会喝到吐,有些人还会喝到水中毒,需要送急诊,有的人甚至因此送命。千万要小心。若是遇到家里的患者拚命喝水,可得提高警觉,及早请问医生。