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失眠极为恼人,白天无精打采、注意力欠集中、全身倦怠,服用安眠药物可在短时间内有效改善失眠,不过,一提到安眠药,总是引起“依赖”、“成瘾”的联想。安眠药真的是万恶渊薮吗?成瘾的比例有多少,又该如何处理?
失眠的症状非常普遍,人口中约35%在过去的一年内曾有过失眠的经验,但是只有3%会服用过安眠药以改善失眠,大部分都是使用不超过二周,长期服用安眠药物而且超过一年以上的,大约只占了其中的十分之一(总人口的0.3%)。目前最普遍的成瘾物质是酒精,成瘾性最强的则是海洛因,服用安眠药最主要的目的是为了治疗失眠,真正滥用安眠药的情形仍属于极少数。
失眠超过三个月以上的情形称作慢性失眠,这类病人比较容易倾向长期服用安眠药,突然停用安眠药,可能又再度失眠,与原来失眠情形类似的称作“症状重返”(recrudescence);失眠症状更严重,特别是刚停用最初的二、三天,称作“反弹性失眠”(rebound insomnia);或者出现自主神经系统活动亢进的不适症状,是先前失眠时所没有的,称为戒断症状(withdrawal syndrome)。
成瘾(addiction)或依赖(dependence)的定义有三项,第一是耐受性增加(tolerance),第二是戒断症状(withdrawal syndrome),第三是一心一意、热切的渴望再使用成瘾物质 (craving behavior)。
耐受性增加是指先前的剂量已无法达到欣慰快感,必须增加成瘾物质的使用量;戒断症状是指突然停用成瘾物质,出现生理性的反弹,引起自主神经系统活动亢进,产生焦虑紧张、心悸、气促、颤抖、盗汗、血压上升等症状。身体依赖(physical dependence)在长期服用安眠药的病人并不多见,即使有,也很轻微,经过适当的症状治疗就可复原,摆脱不掉安眠药其实大多属于心理依赖(psychological dependence),病人在停药期间,只要一、二天睡不好,就非常焦虑,不由自主的很快又再服用安眠药。