儿童由于表达能力不佳,所以很多时候,心中的难过无法直接陈述,而改以身体症状来显示。就如某些儿童总是抱怨一些身体的症状,但是却找不到生理性的原因,这些症状通常和压力环境相互关联,这些压力会使得孩子感到焦虑,并且因父母亲的焦虑而加重。
常见的症状有腹痛、头痛、四肢疼痛,以及恶心想吐;肚子痛是特别常见的。焦急的父母往往带着小孩到处求医,但是,不管怎么看,疾病就是不会好,甚至各种检查都做了,就是找不到问题所在。这就是典型的“身体化过程”——内心的感受无法直接陈述,就改用身体来表现。
处理上,并不容易。因为儿童不是故意欺骗,他是真的感觉到有身体这些症状,但这些症状却是基于心理因素造成的。如果我们特别关心这些症状,那么,我们的关心将会诱使儿童更加强这些症状,但是,我们也不能说“你都在骗人”——因为儿童真的感觉到不舒服。
根本上的做法,就是让自己的心先安定下来,不要像个无头苍蝇般,随着小孩子的症状起舞,而后尽量减少环境的压力,并且鼓励案童多谈谈他的症状,在那些情况其症状会变得更糟或较好些,以及任何的相关问题。
倘若症状表现是疼痛的话,应该协助案童与双亲,在没有服用止痛剂的前提下寻求减缓疼痛的方法,一般可以找些使孩子分散其注意力的活动。帮助案童的双亲对孩子表达同情心,但非集中注意力在其疼痛上。总而言之,做法就是要让小孩子放弃用身体来表达痛苦,而改以言语直接陈述。作为父母的,就扪心自问,我是否愿意让小孩子对我倾诉?若可,那么身体化的现象就会减轻。
除了身体化的症状,重覆性动作与强迫症也是常见的。有许多儿童会忙于重覆性的行为,如反覆数数,或是重覆地搬运、碰触、或是避开特定物。这些行为并不能算是成人疾病中的强迫症,因为儿童并不会为对抗此种行为而产生挣扎,也不感到痛苦。
只有在症状极度强烈,造成其他人的困扰或儿童自己的困扰时,我们才会认为这是一种病态,但即使如此,也多数伴随着焦虑症或忧郁症出现,而不像成人的强迫症那样,直接以强迫症状来表现。
在大部分的时候,重覆性动作即使没有治疗,就会自动消失。我们无须过度担心,只需多加注意即可。若可能的话,任何的压力环境都应做改变,压力越轻,对于强迫症的改善会越有帮助。倘若强迫性症状是因为焦虑症或忧郁症而起的,我们应该对其原发性疾病做治疗。