禁忌症:禁忌症包含肾衰竭(renal failure)、最近发生过肾脏疾病(recent renal disease)、心脏衰竭(cardiac failure)、最近发生过心肌梗塞(recent myocardial infarction)、可能造成离子不平衡的慢性腹泻(chronic diarrhea)。

 一般而言,不建议在小孩身上使用锂盐,也不建议在怀孕早期、生产时、与哺乳时使用─理由如前所述。若我们不能确保病人会照指示服用药物时,为了确保安全起见,不要使用锂盐。

 处理(Management) 处理上的细节已经列在additional information之中。锂盐至少得服用两年,通常更久。不管怎样,每年得重新评估一次:是否有必要继续使用锂盐?倘若病人在规律服药下,仍有轻微的情绪波动(mood fluctuations),这暗示一旦停药,症状可能就会复发。

 此外,倘若病人过去曾有过短时间多次发作的经验,或者每次发病时症状都极度严重、谁也承担不起复发的危险性,此时,就有必要持续治疗下去。但是,若要持续治疗超过五年,还是得有充分的理由才行─即使患者长期使用锂盐都没出过什么问题。

 要停用锂盐时,得在几个礼拜中缓慢减量。突然停用会造成躁动(irritability)、情绪不稳(emotional lability)、甚至复发的可能(复发时,较常是躁症发作,郁症发作较少)。

Carbamezepine

 Carbamezepine原本是一种抗癫痫药物(anticonvulsant)。后来,人们发现它也有预防情感性疾病复发的作用。一些对于锂盐无反应的患者、或者复发极为快速的躁郁症(manic-depressive disorder)患者,它都有其效果。

 剂量用法跟它作为抗癫痫药物时的用法一样。当它血浆浓度过高时,可能会有下列的副作用:嗜睡(drowsiness)、头晕(dizziness)、恶心(nausea)、双重影像(double vision)以及皮肤红疹(skin rash)。一个罕见却极为严重的副作用是无颗粒球生成症(agranulocytosis)。

 Carbamezepine可以加速一些药物以及避孕药(contraception)里头之激素的代谢,减低它们的效果。此时,就得考虑换其他类的避孕药。若病人已经在使用carbamezepine,要给其他药物之前,得先参阅索引手册,查询其间的药物交互作用。Carbamezepine的长期预防效果(prophylactic effects)并不如锂盐般确定,有些病人需要两者合并使用。

Sodium valproate

 就如同carbamezepine一样,sodium valproate一开始也是抗癫痫的药物。稍后,人们发现它可以控制急性躁症(acute mania)。它对于双极性情感性精神病之复发的预防效果至今仍不甚确定,但是当锂盐无效,锂盐与carbamezepine并用也无效,或者病人无法忍受其副作用时,可以考虑使用sodium valproate。

 常见的副作用包括:安神效果(sedation)、疲倦(tiredness)、颤抖(tremor)以及肠胃道不适(gastrointestinal disturbance)。sodium valproate可能造成thrombocytopenia,以及其他的副作用,所以在使用sodium valproate之前,最好先查阅相关文献。

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