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较小的儿童患有社交焦虑症者,在陌生人出现时,会显得异常地焦虑而逃避,但是这是比较正常的,只有在极端的情况下,我们才说是病态。而较大的儿童其表现恐惧的方式,与成人的社交畏惧症中所描述的症状类似,症状包括:焦虑、当有人注视得时候,会特别感到紧张,无法表现出正常的水准,甚至无法写字、说话等。有些时候,几个小时后才需要与人见面,但是儿童就会早早开始焦虑,满脑子想的都是即将来到的社交情境。

 不管是分离性焦虑、畏惧症、社交畏惧症,这些问题通常跟环境因素有关。不适当的管教、疏离的亲子关系、过度亲密的亲子关系、频繁的分离等等,都会诱发焦虑症的出现。在处理上,我们应该将注意力放在任何会导致小孩子压力的事件、家庭的问题,或者是其它的致病因子上。

 帮助孩子谈谈他的忧虑是什么,并适当地安抚之。双亲应被告知有关这种疾病的特质与成因,以及如何帮助他们的孩子赢得信心、克服恐惧。抗焦虑剂只有在案童的焦虑极为严重时才使用,而且,尽可能用的越少越好。

忧郁症(Depressive disorder)

 在儿童期,忧郁是对令人痛苦之环境的正常反应,比如双亲之一罹患重病,亲密的家庭成员去世,或是父母亲相处不和谐。儿童跟大人都一样会受到这些事件的伤害,当事情发生时,大人会难过,小孩子也会感到难过、悲伤,可能会食欲不振、睡不安稳。而且,儿童对于事件的反应能力较差,表达内在感受的能力也不足,比大人更容易受到伤害。

 只要这些症状不是很强烈,尚称合理的话,还不需要特别处理,也不需要视之为一种疾病。不过,当这些症状相当明显,而且干预儿童的正常生活时,就可能发展成忧郁症。

 儿童期的忧郁症似乎和成人期的忧郁症有其关联性,一来在罹患忧郁症的案童一等亲中患有忧郁症的比率会增加,二来在儿童期与成人期的忧郁症亦有连续性。儿童期忧郁症的临床表征,一般来说和成人的忧郁症是相仿的,他们一样有情绪低落、在日常活动中失去兴趣与欢愉、自责、绝望,以及食欲与睡眠紊乱。有时候,显著的心情低落会以身体症状来表现。极度的罪恶感,在儿童身上是比成人来得罕见。忧郁症在儿童期并不常发生,而双极性情感疾病在青春期前几乎不会发生。

 我们应该告知儿童的父母有关这种疾病的特质,并协助他们支持儿童。任何具有压力性的环境要尽可能地减少,并帮助儿童说出他心中忧郁的感受。有些时候,儿童的心中压力远超过我们所想像的,一些儿童甚至有自杀的念头。

 但是,尽量让他们陈述,不管你是专业人士还是不是,重要的是让儿童有机会讲述心中难过,不要压抑儿童的想法,更不必担心儿童会越讲越难过,最重要的,是不要去嘲笑儿童的难过事件——再也没有比“小孩子想这么多干什么?长大就不会这样想了”这种愚蠢的话来得有杀伤力了。

 一般说来,有人倾听会使得状况有所改善。假使病情仍未减轻,或是在开始治疗时发现症状特别地严重,就得请精神科医师评估是否有必要使用抗忧郁剂。倘若患者是比较大的儿童,且有明确的证据显示严重忧郁症。

 这时,就可以考虑使用抗忧郁剂。国外实际上治疗的经验,在九个月后的评估尚有一半的儿童存在忧郁现象,这可能是容易忧郁的遗传特质,加上儿童适应能力较差,与社会大众普遍容易忽略儿童的忧郁症所造成的。