*多尿(polyuria)。多尿可能导致脱水(dehydration),造成锂盐中毒(lithium intoxication)。应该建议病人多喝水,以补充流失的水分。
*颤抖(tremor)。细微的颤抖(fine tremor)很常见,大部分病人终究能够习惯于此。倘若不行的话,可以给予10毫克的propranolol ,一天给予三次,以减低症状。至于剧烈的颤抖(coarse tremor),则是中毒的迹象之一。
*甲状腺增大(enlargement of the thyroid)。这情形出现于5%的病人身上。当锂盐持续使用,另外加上thyroxine时,甲状腺会开始缩小。一旦停用锂盐,一两个月后即会恢复正常大小。
*甲状腺功能低落症(hypothyroidism)是很常见的,女性患者的盛行率可高至20%,通常,甲状腺促进素(thyroid stimulating hormone)会代偿性地提升。每六个月得检查一次甲状腺功能,持续注意临床上的各种表征,诸如:嗜睡(lethargy)、体重增加(weight gain)等。倘若甲状腺功能低落症出现了,而锂盐仍旧不得不使用,可以给予thyroxine来治疗。
*记忆力减退(impaired memory)。通常这会造成日常生活中的一些小障碍,诸如忘记一些很熟悉的名字。原因不明。
*长期使用下,对于肾脏的影响。10%的病人的肾脏浓缩尿液功能(concentrating ability)会发生持续性的缺损。由于锂盐会干扰抗利尿激素(ADH,antidiuretic hormone),部份病人会发生肾性尿崩症(nephrogenic diabetes insipidus),此时,给予抗利尿药物治疗(antidiuretic treatments)是无效的,但只要停止服用锂盐,症状会自行改善。只要将锂离子浓度保持在1.2 mmol/litre之下,对于原本肾脏功能健全的病人而言,很少会对肾脏造成伤害。不过,最好还是每六个月检测一次肾脏功能。
毒性(Toxicity) 锂盐中毒时,可能造成严重的医学问题,甚至可能昏迷或死亡。倘若这些症状出现时,应该立刻停止使用锂盐,增加液体的摄取,供给额外的氯化钠,以提高渗透性利尿作用(osmotic diuresis)。肾脏功能正常时,锂离子很快就会被排泄到体外,但在严重的中毒个案时,就得进行肾性透析(renal dialysis)。大部分病人都能复元,少数死亡,还有一些会留下永久性的神经损伤(neurological damage)。
致畸胎性(Teratogenesis) 锂离子可以穿透胎盘(placenta),有些报告指出:锂会让胎儿畸形的发生率增加,主要是影响心脏。因此,在怀孕的前三分之一时段里,应该避免使用锂盐。如果可能的话,生产的那周最好也停用锂盐,要不然至少将药量减半,生产后再恢复使用。无论如何,锂离子会分泌到母乳中,堆积在喂食母乳的婴儿体内,婴儿体内的锂浓度可能达到母体锂浓度的一半甚至更多。此时,最好建议使用奶粉喂食。
药物交互作用 锂盐跟其他药物有许多重要的药物交互作用。当病人使用锂盐时,若要给予第二种药物,最好能先参阅药产使用说明,或参考索引书籍。