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安泰医院 身心科唐子俊主任

◎前言
严重精神疾病的个案，常常不认为自己有精神的症状，而将它归因在超自然或其他原因。虽然已经严重地影响到周遭人的生活、或者让自己和一般人人群疏离，也没有办法稳定的工作，但是精神症状的内容，以及各种求助的取向，可能都和他当地的文化有相当大的关联性。典型的案例就是，二十五岁女性，强烈民俗信仰，认为受西方心理治疗训练的治疗师不了解她的精神疾病，也不了解他的当地文化价值观。这样的案主进出不同的精神科医院，每次到医院之后，医师都给予药物来控制她的幻听。一旦服用药物，案主对于自己生活的照顾比较好，并且比较能够和周遭的人保持现实的接触。一旦症状减轻，就回到家中，受到父母亲的照顾。父母亲工作辛苦，养育案主和她的兄弟。她的弟弟仍然在学。由于家人很忙，案主也常常忘记吃药，然后又开始恶化和失控，最后家人再找警察送去医院（Duffy,2000）。

◎文献回顾
我们回头来看看精神疾病的历史，可以发现全世界各有自己不同的文化。即使是现在精神疾病的诊断已经趋向全世界一致，仍然有许多不同的文化，孕育着对于精神疾病根深蒂固的想法。我们现在来看看这些不同的文化当中，究竟对于精神疾病的治疗以及社区的接纳度，可能有哪些的影响。其中几个比较有名的文化如下：

(一).超自然：中国人认为，阴阳五行的平衡，和人的身体健康有关。不同的食物，包含着不同成份比例的五行组成，所以藉由食物及规则的运动，可以调整人的身体健康。华佗提倡针灸的使用，可以促进脑部分泌endorphins的这种自然止痛物质。所以中国人一直到现在的治疗，都需要重视身心和环境的关系。

(二).希腊：希波克拉提斯提倡了四种自然的体液，体液之间的平衡，可以影响心理的健康。情绪的变化太多，就是因为血液过多的缘故。疲累是由于体内浓稠的液体太多的缘故。焦虑是因为黄色的胆汁太多；而忧郁却由于黑色的胆汁太多。

(三).古罗马时代，认为精神疾病是来自于道德的罪。1484教宗甚至公开禁止对于巫师的迫害（这些人有些的确是精神疾病）。

(四).文艺复兴时代，由于人道主义的盛行，接纳每一个人应该不分例外的有自己的权利和决定自己的命运。于是精神疾病是因为道德和宗教的缺陷的这个概念，受到许多人的挑战。1600年代中期，疯人院(asylum, madhouse)成为收容精神疾病而且混乱的场所，而且将社会所讨厌的人都收容在这些地方，并且上链子。