某些病人至精神科求诊时怀有其他意图，并非寻求精神医学的协助，这类病人可分为诈病（Malingering）及伪病（Factitious disease），有些病人就诊是为了需要诊断证明，以逃避兵役、回避刑事责任、请假或者申请保险赔偿等，病人看了教科书的某些案例之后，自行编造故事，这类病人称之为诈病；伪病与诈病最大的不同在于伪病本身是种病态行为，病人喜欢医院的环境，希望得到医护人员的关怀，病人可能不具有不良的企图，只是想要扮演病患的角色。诈病的案例较常见，伪病的个案较少。除了精神科之外，内外科也不乏伪病诈病的病人，有着各式各样的花招，例如将体温计浸在热水中，在送检的检体动手脚，装出心肺功能异常的症状等等。
临床医师那么容易受骗上当吗？不尽然！通常临床上最典型的病人就是最不典型的病人，临床上真正典型的病人非常少见，精神医学的诊断依据往往是收集了数十万甚至数百万个病人的资料累积而成，单一个病人事实上不可能拥有所有的症状，精神科的病人之所以被诊断，其临床症状对于家庭生活、职业功能、人际关系势必产生非常严重的负面影响，某些特殊的症状，例如精神分裂症的听幻觉（Auditory hallucination），往往是辱骂、嘲讽、威胁的口气，造成病人非常害怕，心神不宁，如果病人在描述这类症状时，好像在叙述第三者的故事，与他无关似的，完全没有情绪的变化，就要优先考虑伪病诈病。
严重的精神疾病常造成思考障碍，言词常变得非常混乱，有时甚至令旁人听不懂，精神错乱的病人如果描述其病程变化过度合乎逻辑，就是不合逻辑！有时病人站在自己的立场辩解，与家人同事客观的佐证不完全相符，并不见的就是说谎，与有意造假的情形不同，需要详加区分。
虽然精神科的诊断仰赖病人的片面之词，但是还是有某些“法眼”，可以一睹虚实！