那么,该怎样预防呢?
首先,是对于自杀的高危险群患者提高警觉。诸如饮酒、滥用药物、精神疾病、久病缠身、蒙受重大打击的患者,都是我们得注意的对象。
其次是了解自杀的意图。倘若患者已经出现自杀的意念,那么我们就得严肃看待,一般错误观念认为会说想要自杀的就不会真正去做,但事实是相反的,三分之二自杀成功的人在生前都曾透露想自杀的讯息且之后也真正去实行,结果酿成悲剧。
紧接着是提供支持,包括了解他们的感受,给予心灵上的支持。值得注意的是:有些人认为谈论有关自杀意图会让人更想自杀;其实不然,因为用同情、体谅的态度去询问时便不会有这问题,相反的,患者一旦愿意吐露自杀的想法,其负面的情绪就会减少,自杀危险性也会变低。一开始,可以先问患者是否觉得没有活下去的价值,进而较直接去澄清患者自杀的计划及准备行动,例如囤积药物等。
最后是设法减少可能的自杀管道,诸如注意他的用药情况,注意他的生活状况,必要时采取紧迫盯人的方式,让对方没有机会自杀。
万一来不及了,患者已经自杀,却获救的话呢?
首先是预防再次自杀。杜绝可能的自伤方式和工具的使用管道,予以适当、密切的观察。住院是个很好的方式,利用封闭式病房与充足的警戒人力,以避免患者落单、着手自杀的情形发生。
其次就是找寻所有的问题,看看到底是什么造成患者想死的念头,设法解决。还有一个重要的观念是:不管患者寻死的态度多么地坚决,他总会还有一丝想活下去的残余意念,若我们能找到它,并加以鼓励,也许患者对未来的看法会有所改变。
但是,必须注意的是:千万不要过度把责任揽在身上,因为自杀的处理,非常需要专业人员的协助。不要为了担心患者,却把自己弄得神经兮兮,几近崩溃。
万一自杀已经成功的话呢?
这时,重心就得放在自杀者的家人与亲友,当然,也得包括自己。失落感、愤怒、甚至罪恶感都是很常见的。为了排除这些无益处的情绪,应该彼此支持、讨论、并倾吐,必要时找寻精神科医师的协助。
有些错误的观念,诸如:“要是我当时怎样怎样,悲剧就不会发生了”等等,都会加深亲友们的痛苦,事实上,这些事后诸葛都无济于事,对于问题的解决一点帮助也没有,这些懊恼之意,只会增加活着的人的罪恶感,毫无好处,宁可把重心放在较有价值的地方,诸如:自杀者亲人的安慰、后事处理等等,也不要沉溺于无止尽的懊恼当中,更不要互相指摘,加深彼此痛苦。