不过,除非疾病特殊,体质特殊,用药也特殊,否则安眠药与其他药物的交互作用,还是可以归纳到下列几个方面:
●中枢神经抑制剂
几乎所有的安眠药,都会跟中枢神经抑制剂产生增强作用。所谓中枢神经抑制剂,包括:酒精、巴比妥盐、鸦片、BZD、以及抗组织胺等。总而言之,会压抑中枢神经,发挥安眠、镇定等作用的药物,都算是中枢神经抑制剂。
这类药物会增强彼此的抑制能力,即使两者都在安全剂量底下,也可能出现明显的副作用,诸如:运动协调不能、短期记忆丧失、失控行为、整天昏昏欲睡等等。更严重时,可能造成呼吸抑制,甚至死亡。
●肝脏代谢脢抑制剂与增进剂
绝大部分的安眠药都是由肝脏所代谢,一旦肝脏的代谢脢受到抑制,那么安眠药的浓度就会增加。
最容易抑制肝脏代谢脢的药物就是SSRI,这是一种新式的抗忧郁剂,副作用远少于三环抗郁剂,但是SSRI极易抑制肝脏代谢脢,会增强安眠药的作用,也增加副作用与毒性症状的出现频率。
相反的,吸烟、使用Carbamazepine(一种抗癫痫的药物,也可以用于躁症的治疗)、甚至使用安眠药本身,也会增强肝脏代谢脢的作用,结果就是导致安眠药被加速代谢,作用时间缩短。
●胃肠道作用剂
由于安眠药多是透过口服方式给剂,有些药物会与之结合成不能吸收的物质,那么就会影响安眠药的吸收;有些会加速胃肠道蠕动,结果就是让安眠药快速通过肠子,来不及吸收就排泄掉;有些会抑制胃肠道蠕动,安眠药就会停留在胃肠道里,吸收完全。
●抗乙醯胆碱作用剂
这对于BZD是无影响的,但是对于有抗乙醯胆碱作用的辅助性安眠药,例如:抗组织胺、三环抗郁剂、抗精神病药物等,影响就会不小。
有许多药物、甚至中药,都会具有抗乙醯胆碱的作用,一旦合并使用,效果可能就会倍增,一旦作用太强时,可能会有口干舌躁、便秘、排尿困难、青光眼恶化等现象;也可能影响心脏功能,导致心律不整;症状严重时,甚至可能造成意识昏迷、死亡等现象。老年人对于抗乙醯胆碱的效应很敏感,须特别小心。
●其他
三环抗郁剂与抗高血压药物并用时,抗高血压药物可能失效;与兴奋剂并用时,可能会有心脏毒性,必须避免。与口服避孕药一起并用时,三环抗郁剂的代谢会加快,作用时间可能减低。
上述的几种作用,只是较为常见的问题,实际上,药物之间的交互作用远多于这些。所以,不要自行购买药物服用,就医时,也要问清楚,不必不好意思,毕竟,一旦发生交互作用,不是作用太强,发生危险,就是作用减弱,失去效果,多半不是好事。