安眠药只是治标,能睡就尽量不要吃——这是很多人的想法,连不少医生也这样想,听起来也很合理,偏偏,它是错的。

 安眠药固然只是治标,但治标也有治标的道理,不能说停就停。为什么呢?原因有下列三点:

1.避免戒断现象

 不管是什么药物,或多或少都会改变身体的状态。影响的层面通常很广,从脑部、肝脏到肌肉系统,都可能受到影响。

 以BZD类安眠药为例:当它长期使用时,脑部的“GABA-BZD复合体”就会发生改变,以适应这类药物。一旦药物突然停止,原本的压制力量消失,原本的症状就会反弹,就像一根弹簧被压久了,突然松手,一定会弹起来的。此时,失眠、发抖、焦虑、肌肉紧绷的症状就会立刻出现,而且比原来更加严重。要是原本的药量就不低,或者患者有脑伤的病史,甚至可能诱发癫痫。

 老实说:作为医护人员,我们不怕病人BZD过量,却很怕病人突然停用BZD,因为突然停用后出现的戒断现象,往往来的又急又凶,对身体的伤害性更大。

 倘若你吃药吃了一段时间,每天都能睡,你自觉病好了,就把药物给停掉,那么你非常有可能会再度失眠,而且情形更加严重,要再次控制下来,说不定还得提高药量才行。千万不要拿自己的身体开玩笑。

2.避免形成制约性失眠

 长期使用安眠药后,不能随便停,因为会有戒断现象。但是,短期使用呢?那就没关系了吧?短期使用安眠药,确实不太会有戒断现象,但是,也不能把药说停就停,为什么呢?

 要探究这问题,就得回到一百年前,从俄罗斯心理学大师巴夫洛夫的实验谈起。当时,巴夫洛夫抓了一条狗来,让它看一盆食物。很自然的,狗流下了口水。过了几个小时,在狗儿旁边摇铃,狗儿无动于衷。

 随后,巴夫洛夫在下一次喂食前,先行摇铃,狗儿自然也流下了口水。重复几次后,巴夫洛夫不再喂食,只是摇铃,很神奇的,狗儿也流下了口水。原本摇铃没有反应,为什么后来就会流下口水?

 巴夫洛夫认为,这是生物的一种行为形成方式,他取名为古典制约反应:因为每次食物出现时,都会有铃声,时间一久,铃声的效果就像食物出现一样,都会让狗儿流口水。古典制约反应被发现之后,学者又发现了操作制约反应,透过后续的认知心理学的研究,制约反应的理论越来越完备,也能解释很多人类的行为。

 安眠药服用方式不当,正会造成不适当的制约,再加上区辨效应,失眠会变得更加顽固,难以治疗。试想:每次服药,就能睡觉;每次不服药,就睡不着,时间一久,身体自然会注意这几颗小小的药丸。药物一吃,睡意就来,药物没吃,一颗心就开始忐忑不安——会不会又失眠了?

 如此,就是让身体特别在意有没有吃药:每次故意不吃药、想试试看能不能睡,就好像变身易容,想骗过睡神似地。这样子岂有不紧张的?一紧张,更是睡不着了。结果,一不吃药,脑海就会浮现“不知道能不能睡”的想法,患得患失之余,更是睡不着,印证了“不吃就不能睡”的刻板印象,恶性循环之下,安眠药就真的戒不掉了。

3.安眠药可能具有其他作用

 就如先前所述:安眠药不止有安眠的效果。BZD可以治疗肌肉紧绷、焦虑、酒精戒断症状;抗忧郁剂可以治疗忧郁;抗精神病药可以治疗精神症状、谵妄等问题;抗组织胺可以治疗过敏反应、感冒等——倘若突然停药,原本的疾病就未得医治了,而这些疾病本身都很可能造成失眠,如此,不但没有达到治标目的,连治本也成了问题。

 所以,若要停用安眠药,一定得跟医生好好谈过,由他来处理,千万不要自行停药。就算医生决定开始停药,他也不会说停就停,通常会慢慢减量下来,先是少吃半颗,若仍旧能睡,再少吃一颗,越减越多,到最后就全部停掉。

 这就像小孩子学骑脚踏车一样,先是爸爸在后面抓着,保持平衡,等到骑得平稳了,双手力气越放越轻,到最后,就完全放掉,小孩子就能自己骑了——试想,要是小孩踩两下,爸爸就放手一次,让小孩跌得鼻青脸肿,以后小孩一定会时时刻刻注意爸爸是否抓住车尾,万一没有,就会紧张起来,转眼就跌倒了。

 爸爸的手就像安眠药,骑车就像睡觉,倘若能吃药就停、失眠再吃,你的身体就会像这位可怜的小孩一样,父亲三不五时就放手一次,让他时时刻刻在跌跤的恐惧中,到最后不靠安眠药不能睡。这岂非适得其反?

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