根据第四版的诊断与统计手册(DSM-IV),若要诊断创伤后压力疾患,必须符合下列几点条件:

1.患者经历一些重大的创伤事件,含有下列两者要点:
 A.患者经历、目睹、或面临一些威胁及自己或他人身体完整性的死亡、或重大伤害事件 
 B.这类事件造成患者强烈的害怕、无助、恐惧

2.患者反覆重临当时的创伤经验,包含下列之中至少一项:
 A.患者一再反覆经验到当时的痛苦,包括:插入性的画面、思考与知觉
 B.患者一再做着相关的恶梦
 C.患者如同事发当场那般,相同的反应或感受
 D.面对会勾起当时回忆的事件时,患者会有强烈心理上的痛苦
 E.面对会勾起当时回忆的事件时,患者会有明显生理上的反应

3.患者持续逃避可能勾起相关联想的事件,包含下列三项或三项以上:
 A.试图逃避相关的想法、感觉、与讨论及当时的经过
 B.试图逃避与事发当时相关的活动、地点、人物
 C.无法回忆事发经过时的一些事物
 D.明显减低兴趣、减少各种活动的参与
 E.与别人疏离,格格不入
 F.情绪表现减少(例如:无法感受爱的情绪)
 G.对前途感到悲观

4.患者的焦虑度明显提高,包含有下列至少两项:
 A.难入睡、或容易醒来
 B.易怒
 C.难以保持专注
 D.过度警觉
 E.容易受惊

5.上述三类症状总时数超过一个月

6.这些问题造成患者的重大痛苦、损及其社会、职业功能

 通常,症状会在压力事件后的六个月内出现,倘若延迟超过六个月,则必须注明为“延迟初发”。倘若症状总时数超过一个月,却少于三个月,则可视为急性创伤后压力疾患,倘若超过三个月,则变成慢性创伤后压力疾患。

 在诊断的时候,得特别注意一件事:由于重大压力事件往往造成身体上的损伤,患者也可能会有头部外伤。当患者出现上述症状时,得先注意是不是脑部伤害造成的。此外是:一些疾病,如酒精滥用、吸毒、癫痫者,也比较容易遭遇重大压力事件。到底谁才是造成焦虑症状的祸首,我们得分清楚,不能一看到某人出现上述症状,就想当然耳地说他是创伤后压力疾患。

 举个例:一个酒鬼酒后驾车,发生车祸,全家丧生,患者的头部也因为重击而有脑震荡。事后,患者出现了创伤后压力疾患的症状,此时,这些症状到底是长期酒精滥用造成的?车祸脑震荡造成的?还是因为全家丧生造成的?都得仔细去区分,以免误判。

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