一、正确服用安眠药的方法与注意事项
(1)应寻求合格的医师来开立处方,一般状况的失眠可以请家庭医师来协助您,特别严重或者先前已自行滥用安眠药者、并有酒瘾或其它精神疾患者,都不应讳疾忌医,应尽快找精神科医师了解病因,并做适当的治疗。
(2)确切遵照医嘱,在治疗的前一星期最好不要自行增减剂量与服用方法,一星期后返诊时,医师才能有效评估疗效,并做适当的药物调整。之后可以配合患者的治疗情况,由医师来调整药物;若剂量维持适当,并无严重不适副作用产生时,可以与医师讨论,延长回诊时间。
(3)若失眠症的诊断确立,并决定使用安眠药物来治疗,大都应使用至少二星期到一个月。有些服用安眠药的患者,因惧怕安眠药的副作用,常会备用安眠药在身边,不到黎明破晓之时,不愿服用安眠药,结果反而造成白天昏昏沉沉,睡眠时间过长,等到夜晚又是一夜难眠。

 或者吃一段时间,觉得不错了就擅自停药,等反弹性失眠出现时,再自由心证地服用个几天。这样的用药方式,不唯错乱了睡眠周期,尚且使得药物的运用、剂量的调整与将来计划性的停药,产生了许多的困难。
(4)在药物治疗的过程中,病人可能会发现使用同剂量的药物时,并不能达到之前的安眠效果。这种现象叫做耐受性(Tolerance)。一旦耐受性出现时,请告诉您的医师并做讨论。
(5)因为安眠药本身为中枢神经抑制剂,在服用的疗程中应特别注意驾车、操作机械等需要高度集中注意力的场合。通常在一段时期的使用后,患者会知道目前药物对于他的反应影响如何。
(6)安眠药物与酒精同为中枢抑制剂,有加成效果,切勿并用。许多其它的药物也与安眠药有交互作用,在您同时需要并服其它药物时,请先向您的医师谘询,以获得正确安全的用药知识。
(7)若出现记忆力减退或是失忆现象,请立即告知医师。
(8)正确停药的方式:一般人唯恐吃了安眠药就得一辈子依赖。其实若能配合医师的嘱咐,停药不是件难事。骤然停药是最不智的方式,因为它可能会引起“戒断现象”(详见“什么是戒断现象”一文)。

 一般安全的停药方式,是先将短效性的安眠药换成长效性的安眠药物,这可以保证血中的药物浓度能以较平缓的速度来衰减,使得戒断现象不易发生;此后再逐步地减轻剂量。对于住院病患,在医护人员的照护之下,大约可以每三天降低四分之一剂量的速度来减药,而在门诊则应更为审慎,以每两周将剂量减半的速度来行药物戒断。

二、服用安眠药会不会造成依赖性?
 安眠药会造成依赖性,是一般民众口耳相传的危机意识。诚如所言,安眠药(尤其是现行常用的Benzodiazepines类药物)在不当的使用下的确会成瘾(即具依赖性)。成瘾(dependence)的两种现象:一是耐受性(tolerance),同样的剂量并不能达到先前的助眠效果,必须加重剂量才能如前安睡。一是戒断现象(withdrawal),在长期使用后突然停药会导致身心严重不适。这也就是我们为何要在“正确服用安眠药的方法与注意事项”中谆谆告诫,使用安眠药必须在专业医师开立处方下进行治疗的原因。

 一般在诊断确立之下,由医师来调配使用安眠药治疗失眠,治疗过程中,医师会视病人的药物反应来作精细的调整,或者整合其它药物,如抗忧郁剂与抗焦虑剂,甚至是具镇静性的其它精神作用药物来整体治疗,不像患者自行到药房购买安眠药般只能一剂到底,最后彻底地依赖,疗效又差。

 同时在药物治疗期间,配合认知行为治疗、心理治疗或者生理回馈治疗,对关键的病因作适当的剖析与处理,以整体改善失眠现象,之后再拟订完整的戒断计划来作安全停药。只要病人没有嗜药的滥用倾向,又能配合医嘱来作戒断,安眠药的成瘾性并不如大家传言的高,在症状改善后,停药亦不至于有太大的困难。

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