而以上所提的原发性睡眠障碍,如精神生理性失眠,要破除这种恶性循环,在精神科门诊可以尝试使用生理回馈(Bio-feedback)治疗法,它的主要原理是利用仪器来监测人体各项因紧张所造成的生理变化,如末稍体温、心跳速率、呼吸频率、皮肤电阻等,当心情紧张时,这些变数会超出平时正常的范围,系统便会出现图形或声音的警示,藉以告知病人目前所反应出的生理状况;此时病人便可以藉由自我暗示、呼吸吐纳、音乐放松等方式来调整自主神经的平衡,尝试找出让自己舒服的有效方法。
万一这些措施仍不能解决失眠的问题时,安眠药的使用是目前对于治疗失眠问题最快、最有效的方式。失眠的型态会因为不同的病因与个别状况而有所变异,一个简单而实用的分类为:
(1)“入睡困难型”,这在思虑烦多的病人身上特别常见。
(2)“早醒型”,在某些忧郁症患者,一早醒来觉得世界末日快到,人生无望者所在多有。
(3)“睡眠片断型”,夜尿频繁者、老年人常不易进入NREM期的慢波第三、四阶段,也就是深眠期。这些人常易有睡眠片断的情形。
有趣的是,每种安眠药都有不同的开始作用时间(Onset)、作用时间(Duration),以及作用强度(Potency),所以精神科医师会依专业的考量来选用适当的药物与剂量,为您量身订做适当的处方。倘若听信非专业人士的建议,自行去药房购买安眠药服用,可能的结果便是轻病重医,甚至造成药物成瘾与戒断现象,实是得不偿失啊!
一般人对于安眠药总是多所疑虑,认为安眠药吃多了会造成依赖性,也就是成瘾,深怕将来不用安眠药时根本无法睡觉,也怕它会有多方面的副作用影响身体的健康。其实,安眠药的使用量,在全世界已达到所有用药的前三名,如果它是这么的不安全,根本不可能有如此大的使用量。只是一般民众不明了它的安全用量、用法与副作用,在自由心证下的盲目购买使用,的确是徒增许多的危险性。
关于正确使用安眠药的方法,以及安眠药可能有的副作用,我们将在另文介绍,读者可参考之,并与了解自己病情的医师作讨论,在使用的初期有信心,在症状改善后停用的过程也有方法,如此地治疗,不但效果加倍,不良作用也会减到最低。