门诺医院复健科杨绪南医师

小维今年六岁,在我们的职能治疗班内已有一年,因为小时后的核黄疸,让他必须长年服用预防癫痫的药物,自闭不专心及自我伤害的动作在一年的治疗后已经有了很大的进步,在混合班内已经不是老师头痛的不合作者,只是时常黏着妈妈,因为是第一胎,所以家人有点纵容。

很快的妈妈又有了,这次是一个妹妹,小维觉得受到冷落,常要妈妈放下妹妹来陪他,有一次感冒后,突然反覆的抽蓄、耸肩、摇头,制止他也不听,睡觉则好好的,一次由学校回来后就喜欢重复学来的脏话,令人摇头。小维在感统的训练上有点不如以前,双手老是不自主的抽蓄,眼神涣散,也不愿再投入学习。小维只好被转介至资深的小儿神经科医师,经服用低剂量的clonidine及调整亲子互动时间后,小维变成妹妹的保护者,重新喜爱上课,连耸肩、抽蓄、摇头等行为也都减少了!

这是一个疑似抽蓄(tics)合并自闭症的例子,虽然自闭症合并吐雷症(Gilles de la tourerte disvoder)的例子很少,但不自主的耸肩抽蓄,摇头的确吓坏了他的父母。

吐雷症是一种好发于而同期的慢性精神异常,表现在外的症状如:抽蓄(tic)是一种不自主的突然的反覆但吴规律的动作。有时可为耸肩、装鬼脸、噘嘴“像金凯利的德性”骂脏话、秽声秽语等,好发于六至七岁,一般相信和管行为情绪的脑边缘系统有关,通常30-40%会消失于青年期,其他则减缓,药物治疗虽有效,但副作用如迟钝、记忆不良等应做斟酌。

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