查找! 分享! 健康知识

一些人对自己有很高的期待或完美主义,在工作上一丝不苟、一板一眼;或是一般学龄左右小孩出现某些例如走路跳格走,不能(或一定要)踩线走,这种暂时性且不会带来焦虑,甚至可能增进工作效率的“强迫症”行为不能称之为强迫症。

强迫症发病年龄多在青少年或成年早期,但也有学龄前发病的例子(最小的病人是两岁)。研究显示成年人的强迫症,有三分之一在儿童期就已发病。若儿童早期发病将会影响小孩的发展与学习,所以儿童若罹患强迫症,应及早带给医师评估与治疗。临床显示强迫症对某些影响血清素的药物有良好的反应,反映疾病的病因与血清素(serotonin)这种神经传导物质相关;一些脑影像研究如正子摄影、核磁共振也显示在病患的脑前额叶、基底核、尾状核有异常发现,这些都显示此病的病因是来自生物(或称之体质)因素。所以强迫症绝对不是儿童时期学到的坏习惯,也不是个人的古怪个性使然,它就是一种属于精神科范畴的疾病。

强迫症患者中约有六十七%合并重度忧郁症;二十五%同时罹患社交畏惧症,也可能合并饮食障碍、物质滥用、人格违常、过动症、其他的焦虑症或疾病,如此会让强迫症更难诊治。

治疗主要以具有影响血清素效果的药物为主,再配合认知行为治疗,支持性心理治疗或是团体治疗,及家属教育以改善家庭关系,减少冲突。单纯使用精神分析或动力取向心理治疗可能相当耗时,疗效也不易评估。药物可能需四到六周才有初步效果,八至十六周达到最大疗效。然而认知的调整及行为的改变不是一蹴可几,需要很多练习和耐心,并且要有较强的动机,甚至刚开始练习时,会因不合理的想像灾难会降临,可能增高焦虑程度。但透过反覆练习,焦虑会逐渐减少;或是医师会处方抗焦虑剂加以辅助治疗。

经治疗后约二十至三十%患者可明显改善,四十至五十%中度改善,二十至四十%仍维持严重度或更差。约有五十至七十%患者在压力事件过后发病。虽然有三分之一的病人症状会完全消失,但它是慢性疾病。大部分病人的症状是起起伏伏的,所以一定要持续与医师合作,配合医疗,必能获得好的疗效。