恐慌发作(panic attack)与恐慌症(panic disorder)是不一样的。很多疾病都可能会有恐慌发作,但只有特定的状态才能诊断为恐慌症。根据美国精神医学会所刊行的第四版诊断与统计手册(DSM-IV),恐慌发作的必须包含下列十三种症状中的四种或更多:
1.心悸、心跳加速
2.冒汗
3.发抖
4.呼吸急速
5.感到快窒息
6.胸口不适
7.恶心、或腹部不适
8.晕眩、头重脚轻
9.失现实感、或失自我感
10.感到自己快要失去控制或发狂
11.感到快要死掉
12.浑身麻木
13.寒颤或潮红

 这些症状必须是突然出现的,在十分钟内达到最高峰。如此才能诊断为恐慌发作。很多疾病都会有恐慌发作的情形,诸如:畏惧症、创伤后压力症候群等,但只有在特定状况下,才能诊断为恐慌症。

 恐慌症的诊断是一大难事。定义得太宽松,有些人终其一生只发作过一次,如此就说他是恐慌“症”,实在不妥;定义得太严格,有些人虽然发病频率不高,但确实也很痛苦,不让他接受恐慌症的治疗实在有违人道。

 目前第四版诊断与统计手册(DSM-IV)对恐慌症的诊断是:至少得有一次无预期的恐慌发作,之后合并有下列三种状况之一:
1.持续担心下一次的发病
2.持续担心该次恐慌发作所带来的伤害(例如:自己是不是心脏病?是不是快死了?)
3.明显为了该次恐慌发作而改变生活(例如:出门一定要找人陪伴,以预防突然发病)

 有些人会合并有惧旷症(agoraphobia),有些人不会。但不管怎样,若要诊断恐慌症,事先都得排除其他疾病的可能──这对诊断恐慌症时特别重要,因为病人可能身体真的有病,只是不明显,没检查出来。想想:要是一位心肌梗塞的患者,突然发生心跳加速、晕眩、发抖、胸口不适的现象,却误诊为恐慌症,那后果会有多么严重?

 相反的,要是恐慌症一直未被诊断出来,让患者在各科门诊做遍了各种检查,恐慌发作依旧,也没经过妥善治疗,患者会越想越害怕:“自己病得这么严重,医生都找不出原因,自己是不是没救了?”──这岂不冤枉!

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