小松自小就是一位内向、敏感、自我要求高的孩子。国小时就会要求自己书桌一定要清洁,书本要由高而低排列整齐,做事常因求好心切一再重复,耗掉不少时间。国中时在报纸上读到有关“性传染病”的报导而开始惶恐自己被传染性病,而穿三、四件内裤;非不得已,不使用公共场合的厕所;又担心自己传染给别人,上过厕所一定很努力的洗手、洗水龙头。
高中时看到数字,会多次顺着念、倒着念,由中间切开往前、往后念,以求确定,常在家人皆入睡后检查门窗是否上锁以防小偷,常担心瓦斯是没关紧,有无外泄可能…。
小松长期被这些不由自主、强迫性的想法困扰,不胜其烦又挥之不去,课业明显退步,家人始察觉有异,最先不以为意,只叫小松不要乱想,多克制自己;最后在导师的建议下求助精神科。
如同杰克尼克逊在电影“爱在心里口难开”所饰演的角色一样,小松罹患的是“强迫症”。强迫症的症状主要以强迫性思考与行为为主。强迫性思考指的是病人心中常会有自己不想要的重复想法或冲动。病人会不断地感觉有一种无法阻挡侵入性的、干扰的想法,例如:“手太脏,必须去洗手!”“可能瓦斯没关紧”或“我会伤害他人”,这会产生很高的焦虑。最常见的强迫症想法是污染及病态的怀疑。
在强迫性想法之后,跟着来的就是强迫性行为或回避行为。强迫性行为可以暂时抵消或降低强迫性思考带来的焦虑,但是也会强化去执行强迫性行为的动机。最常见的强迫性行为就是洗手与检查物品。其他如要求排列的整齐性、算数字、具有攻击或性的想法、收集物品等,某些病患会以重复性的行为来降低焦虑。
大部分患者知道自己的强迫性想法是无意义或过分夸张的(有病识感),也了解他们的强迫症行为是不必要的。即使认识与了解这些不合理的想法与行为,仍无法以意志力停止强迫性思考或行为。长期下来对抗拒强迫症的意志转弱,症状变得严重,甚至使得他们无法外出参与活动。
强迫性思考或行为已经影响到日常生活功能、人际社交活动(如电影中的主角)、工作能力就称为“强迫症”。