传统对躁郁症的印象──第一型躁郁症
所谓的第一型躁郁症。指的就是一般在说的躁郁症。他的症状严重,不是一个单纯烦躁、忧郁的疾病而已,躁郁症是一种很严重的疾病,也相当的慢性化,即使在症状平复后,之后还是有可能继续复发。
躁郁症由两种截然不同的症状所组成。一种是躁期,一种是郁期。在躁期的时候,患者的情绪会过度高亢,活动量大增,讲话的速度变快,话量增加,旁人很难打断,严重的时候,话语之间等于就像是在飞的一样,所以又有一种名词来形容这情形“飞跃性思考”。患者的脑筋会动个不停,不断想东想西,一大堆想法,而且往往过度夸张。患者可能夸大自己的重要性,觉得自己很伟大,觉得自己很有能力,而且可能想帮助别人。当别人不能配合她的需求时,她可能认为别人在阻挠她,对她不利,处处与她对立,所以事情才不能尽如她愿。严重时,甚至会有被害妄想与自大妄想。
躁期的患者还会过度投入一些享乐的事情,过度工作,精力充沛,有些时候,甚至可能把自己给累坏。注意力也很容易分散。暴躁易怒。当患者需求不能满足时,就会暴跳如雷,但是稍加转移注意力,患者就会忘掉先前的事情。
郁期与躁期正好相反。郁期患者的情绪低落,讲话速度变慢,思考也变慢,脑袋空空的,好像都没什么想法了,表情减少,动作迟缓,对什么都兴趣缺缺,什么事情也不想做。患者会自责自怨自艾,充满罪恶感,对于一些小事情也会觉得自己有错,不应该如此。
郁期的患者可能会食欲下降,但也可能食欲上升,睡眠可能减少,但也可能过多。郁期患者会感觉到自己变得比较容易犹豫,反应变慢,没有办法做决定。
这两个时期可能交替出现,也可能只单独出现一种,当只出现郁期的时候,只能称之为重度忧郁症。单纯躁症的时候,则可称之为双极性情感性疾病,简称躁郁症。
躁郁症的成因至今未明。与躁郁症相关的脑部病变比较少,并不如精神分裂症那么强烈,但是在少数患者身上,仍可出现脑室扩张、脑皮层萎缩的现象。由于锂盐治疗的有效,目前怀疑躁症相关的病变发生在脑细胞的细胞膜中,但到底怎么回事,则目前尚不清楚。躁郁症有明显的家族关联性,在有躁郁症的家庭里面,成员罹患躁郁症的机率会上升。
治疗上,可以使用的药物包括:锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物。一般而言,锂盐是治疗躁郁症的主要用药,但是锂盐的效果通常得三个礼拜以上才会出现。而躁症患者往往不认为自己有问题,所以也不愿意服药,要跟患者耗上三个礼拜,是一件大工程。所以在急性期,通常会加上抗精神病药物,这类药物的作用速度较快,比较快就能产生抗躁狂的效果。但是在长期使用下,则有出现迟发性异动症的危险性。部分患者对于锂盐的反应不佳,此时,可以使用抗癫痫药物来治疗。这些药物虽然是用在癫痫症的治疗上,但是也可以用于抗躁狂的用途之上。无论是锂盐或是抗癫痫药物,都有过量中毒的危险,所以需要定期抽血、监测浓度。