全民健保实施医院自主管理后，不少医院减诊、换药，一般病人对此不满，可以换家医院就诊，但对精神病患而言，他们本来就不易建立稳定的人际关系，遑论要换医师，面对医院的紧缩政策，只能敢怒不敢言。医院自主管理，讲求成本，不赚钱的精神科首当其冲，面临资源紧缩；有些医院被要求药费占医疗费用比例须降至19%到22%，而许多精神病新药不便宜，使用量一多，就会占用有限的总额大饼，有些医院干脆不开新药，改用旧药，或学名药换原厂药。此外，为减少精神病人求诊，有些医院拒绝新个案挂号，有些医院取消预约挂号，只准现场挂号，增加精神病人就医不便；更有医院间策略联盟，视其总额管控的状况，把病人集中到某家医院看诊，藉此调节。精神病患不易与人建立稳定关系，一旦习惯找那个医师，很难说换就换，权益受损也不敢力争。
精神医学的发展史几乎等于人类的文明史，精神病患如果没有得到良好的照顾，将来也会成为重大的社会问题，这类特殊族群应特别处理，不能死守着市场经济的法则，如果只是一昧省钱，剥夺精神病患使用副作用较少的新药，其实也违背医学伦理。为了避免因总额预算、自主管理的实施而遭压缩排挤，未来应该整体考虑，提出保障措施，例如精神疾病用药应维持某种比例，过与不及都应纠正。