“是什么样的理由，你会这么想呢？”
患者扬起手中的一叠纸张，上面还印有某便利超商的商标。“你看，这是一种自我评量表，评估自己的情绪。我做了一下，发现已经达到必须看医生的忧郁程度了。所以我想，我是忧郁症没错。”
“你曾经去看过其他精神科吗？”
“没有。”患者皱起眉头。“你们有百忧解吗？还是克忧果？我还知道有一种叫做luvox与zoloft的药物，哪种药物比较好。我忧郁得很严重，再不治疗就来不及了。”
“你期待这些药物能给你什么帮忙吗？”
“我希望吃了这些药物就能让我心情好一点，不要再去受到别人的影响。”患者脸色不悦之情越来越强烈。“医生，你快一点好吗？你难道不知道我的困难吗？太多的人想要阻挠我，他们都忌妒我，成天在背后说我的闲话，我不管做什么事情，他们都要做一些相反的事情。而且，我讲什么，他们立刻泼冷水，也不管我的感受。我是很孤单、很无助的。”
“你说很多人要阻挠你，就是因为他们忌妒你，那你——”
“医生！不要讲了好不好？我觉得你的能力似乎有点问题呢！我这个人讲话直一点，抱歉。可是你根本弄不清楚我在想些什么。你知道，我走出这个诊间后，还得面对一大堆的压力呢！”
“哦，有哪些压力，要不要说说看？”
“我还得回去面对我那个心胸狭窄的老板。他看我能力那么好，就故意找一些不可能的任务来打压我，硬是要我知难而退。不只老板，我们的同事也一样，动作慢吞吞的，犹豫不决，我看他们可怜，好心指导他们，但他们也都不领情，冷漠以对。我觉得笨蛋就是要乖乖学习聪明的人，要不然就更可怜的。更悲惨的是我回家以后还不能休息。家人还是要我做一些很琐碎、无聊、完全轻忽我能力的事情。”
“你似乎提到了别人的能力都不如你，那你自己的能力呢？”
患者挺起了胸膛。“虽然也许不是第一名，但也非常非常非常好。我在做事情的速度、思考层面、广度，通通超过别人，而我对于新知识的吸收、经验的学习也都超越一般人。所以当别人只想到一点的时候，我已经想过一大部分。当我讲给他们听的时候，他们都不理我。我想了想，干脆自己做，但他们又故意在那边摆烂，要看到我失败就对了。你说，我心情会好的起来吗？”
患者滔滔不绝地抱怨了公司同事的一大堆东西，然后又开始抱怨起邻居，说他们都不晓得他的苦心与他的用意，处处阻挠他，而家人也是一样，都跟别人勾结好了，就是要打击他的信心。但是患者表示自己绝对不怕这些事情。“我要一一克服，让所有的人都能够
意识到他的重要性。”
然而，当会谈谈到了患者的过去时，患者却呈现畏惧的现象。患者不愿意谈到自己，也不希望成为被谈论的对象。相反的，患者却喜欢去分析别人的行为。几次会谈以后，发现患者的情绪不是很稳定，但也未必是忧郁或躁动。患者相当相信自己的信念，而且不容易动摇。患者对于自己有个夸张的自我影像。当外界的事实符合这样的外界影像时，他就会感到兴奋、高兴，但他会进一步去要求别人来配合他；当外界并不鼓励他的外界影像的时候，他就会沮丧，缺乏动机，起初是愤怒，随后是空虚与难过。只要他去找另外一些人来谈话，情绪才会恢复。
“有什么办法呢？我就是龙血凤种。生来注定就是要被人忌妒、中伤的。我的地位超过其他人，我的身分特殊，我的能力过人，别人自然要忌妒我。”
可想而知，他在一群人当中的人际关系并不好，他很容易与别人冲突，对于其他人的利益漠不关心，只在意自己看法。当别人顺着他的意思而称赞他的时候，他就感到情绪高亢，当别人违逆他的意思持，他的情绪就会低落下来。但是根据他的朋友所转述：过去，他并不是这个样子的。似乎，一过了四十岁，人至中年，他的这种自吹自擂的现象越来越强烈。为什么呢？
这就是一种自大意念。自大的意念强烈到一定程度的时候，就会变成妄想，也就是所谓的自大妄想。自大意念可以出现在所谓的自恋型人格违常患者（水仙花人格违常），但是这些时候的自大意念通常还没达到妄想的程度。患者对于自己的重要性与能力有着过度的夸张意念。而且，这些症状多半是从年轻（青少年）的时候开始的。但是若存在于自大妄想症时，意念就会变成自大妄想。患者会对自己的重要性、社会角色存在着一种不切实际的幻想。患者可相信是别人的不配合才造成他的不幸、有志难深，但是他对别人则完全失望，并且自私、愤怒。
有些自大妄想症的患者会相信自己有不凡的身世，或是有特殊的背景，也许是名人之后，也许是流有贵族的血统，或者是上天派来的使者。患者可能自觉有过人的能力，也许有特异的功能。
自大妄想症的发病原因目前并不清楚，但是与其他的妄想症并无特别之处。正如被害妄想的患者总是觉得别人要害他，自大妄想的患者也老是过度夸张自己的重要性，而且深信不疑。倘若患者只是自大，或者生性就好大喜功，那么并不能称之为自大“妄想症”。要诊断为本症，必须是原本有正常的社会功能，到了后来才发病，这跟人格违常是不一样的。
在治疗上，并不是很容易，可以使用抗多巴胺拮抗剂来治疗，但是效果并不佳，必要时，也可以使用血清素—多巴胺再吸收抑制剂来治疗。预后跟医病关系有不小的关联性。由于本类患者缺乏自觉，多半不了解自己的病态，倘若患者愿意相信医护人员，那么即使无法治愈本症，但也比较有办法规律接受治疗，这对于控制患者因为自大妄想而产生的暴力、攻击行为有所助益。