蔡太太失眠业已多年,平日有服用安眠药的习惯。这天夏日炎炎,女儿听说葡萄柚汁不但退火,而且具有降高血压的神效,是以买了百分百的原汁请妈妈喝。蔡太太体念女儿的孝心,一口气喝了五百西西的葡萄柚原汁,之后再习惯性地服用安眠药。奇怪的是,今天吃了安眠药,怎么头晕得利害,也没办法再跟女儿多聊些天,就想去床上躺着休息了。第二天早晨睡得比平时晚,差点赶不上做早餐给家人吃,整天脑筋也混混沌沌地,不知道是怎么回事。

 你可能不知道喝杯葡萄柚汁,就会使安眠药在血中的浓度增高,只因它会影响肝脏酵素系统对于安眠药的代谢。

 既然食物和药物都可能有交互作用了,那么如果你又看其它科,别的医师也开了一堆药给你吃,这个时候你该怎么办?是用鸵鸟心态照单全收,反正医师开的药不会有问题;还是吃了彼药,就不吃此药,即使眼睛圆睁睁地,也比吃得昏死来得好。

 当然,你还有第三种选择:“请告诉任何一科的医师,你现在尚在服用安眠药。”请告诉他药名、服用方法及用量,必要时告诉他开立处方的医师姓名,在他需要时可与这位医师讨论。同时,也向开立安眠药给你的医师讨论,由于必需并服其它药品,安眠药是否应作调整。

 听起来颇为麻烦,但是为了您的健康与用药安全,您一定得这样做。

 有些病人服用安眠药久了,心生托大,觉得这种药物没什么大不了的。但是,如果您又罹患了其它病,吃了其它药物,这时肝、肾的代谢机能和平时是大大地不同,又怎么能奢求安眠药的效果与副作用和平时一般无异?

 所以,在这里将平日您可能会用到的药物与安眠药的交互作用做一个简单的介绍;如果您正在服用安眠药物,不妨参考参考,最好还是到门诊跟医师问个清楚。如果您的医师太忙,来不及细说,在大型医院还有“药物谘商”部门或是窗口,可以向专业药师询问,这也是个办法。

(1)感冒的病人:您可能会服用抗生素,像是常用在上呼吸道感染的红霉素等,这些药物会使安眠药的作用增加。

(2)患有灰指甲、阴道感染的病人:您可能会使用抗霉菌剂,这些药物会大幅度地减少安眠药的代谢,造成安眠作用时间增加。

(3)痛风的病人:Allopurinol和Probenecid是常用的降尿酸药物,这两种药物都会增加安眠药的作用时间及强度,并用时宜适当减低安眠药的剂量。

(4)胃溃疡的病人:Cimetidine是一种治疗消化性溃疡最早发明的H2接受体阻断剂,它也会因为减少BZD的代谢而增强其作用;但是更新的Ranitidine(Zantac), famotidine, nizatidine等便没有这种交互作用。 Omeprazole是较新发明的质子闸道阻断剂,可直接降低胃酸分泌,它会增加安眠药的镇静效果,也会使病人步态失调的现象增加,原因亦是来自减少安眠药的代谢作用。

(5)有喝酒、抽烟或嗜食咖啡的人:酒精亦具中枢神经抑制的效果,本身不唯有镇静作用,亦能加重安眠药的呼吸抑制、运动失调的副作用,我们绝不建议使用安眠药的患者并用酒精,它将大大上升安眠药使用的危险性。有抽烟习惯的人,因为烟草会诱导代谢酵素的产生,进而使得安眠药物快速廓清而失效。而咖啡则具有咖啡因,为中枢神经刺激剂,它会干扰安眠药的镇静作用,增加失眠的机率。

(6)患有癫痫,或具有其它精神疾患的病人:不管是抗痉挛剂、抗忧郁剂、情绪稳定剂或是抗精神病剂,都和安眠药物有复杂的交互作用;由于这些药物大多是由精神科医师所开立,如果您碰到一位面面俱到、足以信任的医师,不妨相信他的处方。若有任何不舒服再与他商量。

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