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许多忧郁症患者内心有不少‘应该与必须’（shoulds&musts）的想法，他们觉得自己“应该要满足别人的期望”、“必须要做到完美”。有的时候，这样的想法会被藏在反句里，出现的想法是“我不能在众人面前出糗”（这句话近似于“我必须完美”）、“我不应该让父母失望”（这句话近似于“我应该满足父母所有的期待”）。不管这些想法的内容是什么，当事人会觉得自己一直都做不好，相当自责。这些林林总总的想法如果要给一个统称，我们可以称之为完美主义。完美主义让许多忧郁症患者吃尽了苦头，是很需要加以思考、矫正的问题。
当我们用缜密的思考来检视完美主义的时候，往往都会发现这些想法有许多不合理的地方。底下笔者就用一个忧郁症患者为例，说明心理治疗如何找出这些想法的不合理处，然后加以矫正。
怡如是一个三十岁左右的女性，中等身材，大学毕业。怡如结婚后，因为母亲常常跟她要钱而让她压力很大，因为怡如的薪水并不很多，而且她也要顾虑先生的感受。而妈妈花钱方式缺乏节制，往往拿到钱没多久就转手他人了。当怡如偶而拒绝妈妈的要求时，怡如感到一股强烈的罪恶及自责感，她认为自己很不孝，因为她不能满足母亲所有的期待。
心理治疗过程如下：
九个挑战的句子：
质疑１定义
质疑２澄清
质疑３有什么证据？
质疑４证据充分吗？
质疑５试着找出反证
质疑６扩大对方逻辑，找出反证
质疑７那又怎样？
质疑８是否有别的解释观点？
质疑９修改原先想法
实例
T（治疗师）：你说你觉得自己对不起妈妈，这是为什么呢？（质疑3）
P（病患）：因为我没有答应她的要求。
T：你觉得你应该要满足她所有的期望吗？（质疑2）
P：嗯！只要我还可以，我觉得我应该要满足她所有的期望。
T：因为你没有满足她所有的要求，所以你觉得对不起她？（质疑2）
P：嗯！每次我拒绝她，我都觉得自己很不孝。她也一直在说她自己生活过得多不好，我听了就更有罪恶感。
T：好，我们来讨论一下，看看这个想法合不合理。你觉得只有答应她全部的要求你才对得起她？
P：嗯！