今年天下杂志对竹科的科技人作一项调查,其中一样让科技人耿耿于怀的就是占60%以上的受调者曾有过肩背痛,我在新竹的复健服务中也以此类病患占相当多数,其中常见的就是肌肋筋膜疼痛症后群,诊断此病应不困难,1999年由Dr. Gawin及其小组提出五个诊断要点,即是有可辨试的疼痛、有特定压痛点、有Tautbard(拉紧的肌肉带)、而且这些疼痛会反射向其他位置,或有局部抽搐反应(Local twitch response)这个反应通常可经陷扣引痛区而诱发。
一般的患者大多从事电脑程式设计,晶圆代工教师、实验室研究等须要大量手眼协调动作的职业,所以似乎是因为这些工作,使肌肉产生不正常的持续收缩,造成肌肉能量不足,乳酸堆积,电解质失调(如钙的流失),肌肉神经生理变性(如胆碱激素渗漏)激发多个痛区向脊髓的痛传送而产生各种临床症状。
引痛点注射法是由加州大学洪教授所首创,在引痛点(Trigger points)对不同深浅肌膜的敏感区(Sensitive Loc)施打极小剂量的麻醉剂(最常用1%Lidocaine),可以戏剧性的马上缓解紧绷的肌肉解除疼痛,笔者在15年前曾尝试类似的试验,因为在引痛点的针灸常可收效一时,但容易复发,所以构想出水针疗法,在引痛点施打蒸馏水及维他命注射液,效果虽比针灸长,但却不如使用麻醉剂,所以现在在笔者的问诊都用洪教授的方法,但有某些现象与现有学理略有出入,这即是得气现象--中医之针制得气理论在内经灵枢九针,有记载“气之至也,如鱼吞钩饵之浮沉,气之未至也,如处幽堂之深遂一”“如神气既至,针自紧涩”经历过针灸治疗的人大概知道,针对了部位,身体肌肉会吸住针身,出现酸麻酸胀的‘得气现象’,所以古人说“气至而有效”若是出现刺激太强烈,而显出轻微休克现象“晕晕然无法坐立”则称‘晕针必效’。