门诺医院复健科 杨绪南医师

有一位少妇,先生在高科技公司上班,她自己则在国中教书,校长蛮注重升学率,常常巡视教室,看是否有老师坐在椅子上偷懒,她生了二个孩子,每天必须自己去保姆家接送孩子回来,煮饭,等迟归的老公回来吃饭,最近3年来,常常失眠全身酸疼,一天必须上大号四、五次,也不是吃坏肚子,只是一紧张就想去。“九二一”后肩痛变得不能忍受,无法写黑板太久,于是去作了一次自费健诊,有异常发现。Dr. shopping的结果,甚至有人说她有精神病,令她很沮丧。

病人在门诊理学检查发现,对称性的压痛点由枕骨下方、颈子基部、肩胛上方、外肘区到臀部、膝部。病人也很讶异医师医师可以帮他她找出那么多的压痛区,病人的关节都可活动自如,并无水肿、红热或畸型现象。

病人在安排某些特殊血清生化检查后,接受家庭协谈,使她可以常规接受物理治疗,并补充某些酵素,一个月后回诊她已经显得较有自信,自动把睡前的安眠药减少,可以自然与同事讨论她的病情,并想继续教书到退休。

这是一个纤维肌痛症的病患,因为没有像类风湿性关节炎或风湿性多发性肌疼痛症的容易分辨,以前常被误为有精神官能异常。纤维肌痛症主要的诊断条件是:

(1)慢性不明原因的广泛性的肌肉骨骼疼痛为期三个月以上。
(2)特殊压痛点的检查,压痛指数(1+)在18个压痛区有11个以上,常见到连触摸也不行的逃避动作。
(3)也许合并其他的风湿性疾病如:红斑性狼疮、多发性肌炎、类风湿性关节炎、矽内芽肿、低甲状腺。

在美国的统计,纤维肌痛的好发率占人口之2.5%,好发于50岁、女性,原因不明,有人发现病人的血中tryprtophan neuropeptide较低,或Norepinephrine较高,甚至免疫球蛋白都有变化。

治疗成功要素之一,就是要老实面对这种尚无根除良策的疾病,透过协谈家庭及医疗团队的互相了解与打气帮助患者重新站起来,用正式与非正式的复健手段来渡过每一次的肌纤疼痛风暴。

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