嘉义基督教医院 复健科

陈老太太一向身体没啥大毛病,只是两膝关节近年来不时疼痛,上下楼梯渐感吃力,最近甚至蹲下来都有问题,连早上到公园散步、找老朋友聊天的兴致都没了,医师说这是“退化性关节炎”的毛病,到底该如何治疗及保养呢?

人老化时,身体零件慢慢不灵光,关节因软骨老化加上过度磨损,很容易发生“退化性关节炎”,首当其冲的部位是膝关节及髋关节,手指及脊椎也是好发部位。患处会疼痛肿胀,甚至弯曲变形。“退化性关节炎”如果任其发展可能造成〝全身性″的问题,以膝关节的病变来说,病人若因疼痛不敢走路,时日一久不仅下肢关节变形、肌肉萎缩,心肺功能也会退化。

“退化性关节炎”的治疗方式包括:

一、适当的休息:休息不一定要躺下来,只要膝关节能放松不承重,避免蹲、  跪、跑、跳及上下楼梯,必要时可使用拐杖或护膝。

二、合宜的运动:选择踩脚踏车或游泳等运动,可以让关节充分活动,并强化大腿肌力,提升心肺功能又没有关节负重的顾虑。每周三到五次,每次三十至六十分钟即可达到效果。爬山、跑步或站立过久的运动最好能避免。

三、减轻体重:可以减轻下肢关节的负担,避免关节炎恶化。

四、物理治疗:服用非类固醇的消炎止痛药,或肌肉松弛剂能降低关节发炎的程度。

五、复健治疗:提供各种热疗、水疗及电刺激,能局部消肿止痛,促进血液循环,而且复健师会提供各种关节运动指导,可以强化肌肉并稳定关节。

“运动”不应造成关节的过度疼痛,若运动后超过二小时仍会疼痛,表示运动过量,应减少运动量。“急性期”以休息为主,每日做数次主动性的关节活动即可,等到“慢性缓解期”再进行肌力的训练。

六、手术治疗:若经上述保守治疗无效,可以考虑骨科手术治疗。手术内容可分为三种:1早期使用关节镜清洗关节内异物或部分骨刺。2中期可矫正骨骼畸形,降低病变处的负荷。3当关节已有全面性的破坏时,只好施行人工关节置换术,恢复关节的功能。关节手术前后若能配合复健治疗,可以增加手术的成功率,延长手术的效果。

有些“退化性关节炎”病人为求立刻止痛,喜欢在关节内注射类固醇以求〝一针见效″,并以此来判断医术医师的优劣。事实上类固醇会加速破坏软骨,病人本身又因为不觉得痛,自以为好了,而在日常生活中使关节活动过度,反而使得症状益发严重,得不偿失。

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