何谓扳机指?
狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis) 是包含在指头中的滑车(pullys)及肌腱,可使手指做出弯曲的动作;若发生问题,则俗称扳机指。肌腱的作用像是一条绳子,连结前臂的肌肉与手指、拇指的骨头。在指头中,滑车会形成一个“隧道”,使肌腱可在其中滑动。扳机指/拇指发生在肌腱长出小结节或在其内衬水肿时。当肌腱膨大时,肌腱必须挤进开放的隧道(屈肌鞘膜),故会产生疼痛、呯呯的响声,或者在手指或拇指有被勾着的(catching)感觉。当肌腱被勾住时会产生发炎及更多的肿胀,这会导致一个扳机指的恶性循环:发炎及肿胀,有时候手指变得不能动弹,且很难伸直或弯曲。
如何造成的?
造成情况的原因多不明。有类风湿性关节炎、痛风及糖尿病者可能会伴随者扳机指/拇指的症状。
症状及征候:
扳机指起初会觉得手指或拇指肌不会有不舒服的感觉。在这个位置可能会发现肥厚的现象。当手指开始有扳机或卡住的现象,患者可能会想,问题是出在于指头中的结节或拇指的尖端指关节。
治疗:
治疗扳机指的目标是除去被勾住或卡住的感觉,使指头或拇指活动自如,不会有不舒服的感觉。建议穿护木或口服消炎的药物,或在肌腱周围注射消炎剂,以减少肿胀。治疗也包含改变活动习惯来减低水肿。 如果非手术的治疗不能改善症状,那就建议接受手术。手术不需要住院。手术的目的是将第一个滑车(the first pully)打开,使肌腱可以自由的滑动;数后手指头通常可以马上自由地动作。正确地使用手指才能永杜绝再发。有些患者在术后会觉得有压痛点,不舒服及肿胀的时间比其他人久。有时候,在术后接受手部治疗会恢复得较好。