第一步骤:尽速控制感染 (第一优先):给予适当抗生素或清创。
第二步骤:详细评估下肢血管。
第三步骤:尽速动脉绕道手术。
第四步骤:次发性(Secondary)步骤:如再清创、截趾、皮瓣(flap)等。
第五步骤:辅助性(adjunctive)步骤:高压氧、特殊敷料、生长因子、远红外线等。
万芳医院向来秉持着以病人为中心,张耀中主任率领其优秀的医疗小组进驻,进行新观念的足溃疡治疗流程,包括:先控制感染、评估下肢血管、尽速进行动脉绕道手数、再辅以辅助性治疗。万芳医院更结合了高压氧中心与血管中心,希望让足溃疡的患者能获得更全面、更有效的照护。
注一、美国海底暨高压氧医学会(UHMS)最新修订公布的高压氧适应症
﹝资料来源http://www.uhms.org/Indications/indications.htm﹞
1、一氧化碳﹝氰化物﹞中毒。
2、空气或气体栓塞。
3、气坏疽。
4、辗压伤、腔室症候群、和其他急性创伤性出血。
5、潜水减压病。
6、困难伤口。
7、特殊性失血。
8、颅内脓疡。
9、坏死性软组织感染。
10、骨髓炎﹝顽固性﹞。
11、迟发性放射线性伤害﹝软组织坏死和骨坏死﹞。
12、皮肤和皮瓣移植﹝垂危性﹞。
13、烧烫伤。
注二、台湾健保针对高压氧适应症如下:
1、潜水病(减压病)或急性气栓塞症。
2、一氧化碳中毒(氰化物及气体中毒)
注:59003A限急性发作期患者申报。
3、气坏疽病。
a.气坏疽及厌氧性细菌感染 。
b.坏死性软组织感染及混合细菌感染
注:限急性发作有生命危险者实施。
4、慢性复发性骨髓炎 。
注:59007A须经外科治疗或抗生素治疗证实无效患者申报、须专案报经建保局同意后实施。
5、肢体压伤伴有创伤性缺血
注:59009A限必须迟延或无法输血或外科治疗患者申报、须专案报经建保局同意后实施。
6、急性烧灼伤、二至三度烧伤,表面积介于百分之十五至百分之九十。
注:59011A限皮肤移植可能失败或不能确定效果或以往有皮肤移植失败病史患者申报、须专案报经建保局同意后实施。
7、放射性组织坏死。
a.放射性骨坏死。
b.放射性膀胱炎、放射性肠炎。
注:须为合并大量出血,经屡次输血及其他治疗无效者。