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阮综合医院骨科 陈正彦医师

退化性关节炎是中老年人常见的关节疾病，随着国人平均年龄的增加，退化性关节炎罹患率也逐年攀升，在骨科门诊中，常可见到许多关节炎病患向医师抱怨指出：“骨头时常疼痛难耐，有时甚至还会僵直、肿大及变形，严重影响生活品质与日常行动，想吃止痛药减轻疼痛，却又担心药物可能引起的伤害与其它副作用，不知如何是好？”。

对于这些病患的疑虑，医师表示，维持关节软骨的健康状况与及时修补受伤的软骨，是避免退化性关节炎恶化的不二法门，且不同症状的病患，所使用的医治方同药物也不尽相同，虽然药物都有其副作用，但只要使用得宜，还是利大于弊。

通常退化性关节炎的治疗方式，依症状程度的不同，可选择物理治疗、药物治疗为主，最后才考虑用手术。在治疗方式中，又以药物治疗最常见，包括：

一、非类固醇抗炎药：如阿司匹灵、普拿疼、非类固醇止痛药（NSAIDs）等，但这些药的虽然可有效的减低疼痛与发炎症状，但却会阻止体内前列腺素的分泌，由于前列腺扮演着包括调节血液、胃酸分泌、血液凝固、肾功能调节等重要功能，因此，服用这些药物后，将会阻止这些体内的保护作用。且抑制了疼痛，却常也掩盖了关节炎病兆，反而疏忽的疾病的进行，唯有正确及谨慎的使用这些药物，才能达到最佳疗效。

二、葡萄糖胺：葡萄糖胺是关节软骨的主要营养成份，它可以合成蛋白多醣，刺激软骨细胞产生更多的胶质与蛋白多醣，应促进行成关节软骨组织新陈代谢，达到预防关节炎的发生并防止软骨的磨耗损毁。

三、玻尿酸钠：它是一种关节内注射剂，具有高度保水性、黏弹性与润滑作用，因为关节软骨表面有一层玻尿酸，玻尿酸有很强的吸收水份能力，它是一种界面润滑剂，随着人体时间的增长，坡尿酸也会逐年耗损，因此，玻尿酸直接注射入关节，可增加关节润滑度与活动度，减轻关节老化症状，这道理就好比汽车引擎内需添加机油促进润滑一样。

四、外敷药物：病患若不愿吃药或仅局部疼痛、发炎时，不妨考虑使用药膏外敷，通常仍是以非类固醇止痛药剂为主，但碍于药物的穿透性，建议病患最好以热敷使用，效果更佳。

另外运动也是一项重要的好处方，过去许多病患常误认为运动过量容易导致关节磨损，对关节炎的改善害处多于好处，但研究却显示，运动非但不会使正常的关节变成关节炎，相反的是对付退化性关节炎最佳良方之一。因为运动可以增加关节软骨中关节滑液的进出，增加强化关节周围肌肉、肌腱和韧带结构，帮助关节承受、支撑身体重量。不过最是在医师指示下选择有规律且易融入日常生活的运动为佳。