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大千医院 骨科容志雄医师
骨髓炎是一个令人闻之色变的疾病，它的特性是治疗困难，常常复发，发生骨髓炎的肢体会疼痛红肿，并有脓液流出，如处理不当或延误治疗，一旦细菌与毒素往身体扩散，会造成病患高烧不退，败血性休克，导致多重器官衰竭而死亡。
造成骨髓炎的原因很多，例如肢体的穿刺伤、开放性骨折、慢性溃疡及伤口长期愈合不良造成骨头受到感染、手术伤口的感染，例如人工关节置换手术后并发的骨髓炎。
在不同的疾病或伤害会造成骨髓炎的机率不等，如果是开放性骨折，伤口的大小、污染的程度及软组织压碎伤的严重度，都是影响骨髓炎的重要因素，假如第一类型开放性管折，伤口少于一公分，污染程度不严重，软组织(皮、肉)完整，好好处理并进行清创手术，骨髓炎的发生机会将少于3%，如果是第三类型开放性骨折，伤口>10分公有严重的伤口污染且皮肉受伤严重，即使小心处理，也有>20%发生骨髓炎的机会。此外，处理开放性骨折的时机非常重要，如果在受伤后8小时内赶快手术处理，就可把骨髓炎的机会减到最小。在人工关节置换手术中亦有百分之0.3~1不等的机会会变成骨髓炎，有部份是伤口感染所引起，亦有一部分是手术后一段时间才发生，这是因为身体其他地方有细菌，如病患在一段时间内免疫功能变差，(如：熬夜、喝酒、过度劳累)细菌就会黏附在人工关节上，造成骨髓炎。治疗骨髓炎要考虑三个因素，第一是病患的抵抗力；第二是细菌的毒性及抗药性；第三是治疗的方式是否有效治疗。骨髓炎治疗首重在病患身体的调养、足够的营养、正常的睡眠、戒烟、戒酒、保持适当的活动，使身体处于最佳状态，免疫功能亦最强以建立人体抵抗细菌的防线。第二点是知己知彼，才能百战百胜，就是确实知道造成骨髓炎的细菌是那一种，它的毒性及抗药性如何，这样才能适用最有效的专属抗生素来杀死细菌。第三重要的使用有效的治疗方法，除利用细菌培养来找出专属抗菌的抗生素外，最主要的还是透过伤口清创的方法，把已感染、坏死的组织清除，同时根据不同的状况，放入含抗生素的消炎珠或清炎棒来提高局部性抗生素的浓度，增加杀菌的效果。
一般治疗骨髓炎由确定诊断，伤口细菌培养，清创及植入消炎珠约需约一至二周，使用注射抗生素两周至四周，到抽血检查，确定感染指数已趋近正常，才算治疗结束，约需时一至两个月，骨髓炎治疗成功后才可进入肌肉骨髓的重建。
治疗骨髓炎是非常复杂及麻烦的事，最好的治疗方法是防止它的发生，要做到平常多运动，生活作息正常，提高抵抗力，遇到外伤骨折或术后伤口感染，治疗要迅速、确实，且多个步骤都要小心谨慎，如能做到，骨髓炎就并不可怕了。