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根据骨科门诊统计,六十五岁以上老年族群最常发生骨折的部位,以髋关节、手腕、与脊椎等处居多,不过,令人担忧的是,许多的民众在身体筋骨受伤时,常前往一般跌打损伤的地方寻求治疗。而常见的处置包括在患处施以“药洗”之后再予以推拿。推拿之后再敷上一些许多药草制成的不知名药膏,经过这样子的治疗后,许多病患的症状更加严重。
台北内湖康宁医院副院长李文吉提醒,对于老年性骨折处理,在急性疼痛期时,最重要的有几个概念,第一个就是休息(Rest),第二个就是冰敷(Ice-packing),第三个就是将患处用弹性绷带轻轻包扎(Compression),第四个就是将患处抬高(Elevation)。总称为RICE。
不过,要注意的是,在中医治疗过程中,通常会施以“药洗”,并伴有推拿等动作。此时患处其实最需休息,经此搓揉之后,通常疼痛会加剧。而敷上一些各家自己制成的黑色药膏时,由于药膏的制造并未均是由合格的药厂统一制造,因而在黑药膏的无菌或是涂敷过程当中没有无菌操作技术,有些不知名药物甚至造成皮肤化学性烫伤,也有造成细菌性感染。重则可能造成患处因严重感染而截肢,甚至并发败血性休克而导致死亡也时有所闻。
李文吉医师表示,热敷和冷疗其实是非常经济而有效的治疗方式。在发生急性伤害时,从伤害开始的最初四十八小时,宜对患部施行冷敷。有时候可采用交替式治疗,即热疗后马上改用冷疗,交替使用之效果会比单独一种使用时更好。
在“热敷”部分,现代人常觉得全身酸痛或是僵硬,可以在起床后和睡觉前泡个温水澡,时间以廿分钟左右,可以藉由此种方式来帮助肌肉与关节的松弛,进而达到使部份的疼痛解除。
若是身体某部位受伤,则可以试着加热该部位廿分钟,每天四次,加热的原则以不使患部不舒服为原则,且小心避免太烫造成烫伤。热敷后三分钟应拿起观察是否有发红现象,若有发红现象则立即停止热敷。且使用热敷时,勿使热源直接接触皮肤,宜使用毛巾包裹。
至于该如何正确使用热敷?李文吉医师表示,首先将毛巾泡于热水中,并将之敷于疼痛之处。后将毛巾包扎于酸痛部位,并让冲以热水。其中对于颈部僵硬疼痛时特别有效,之后用湿毛巾裹住热水壶。要注意的是,热敷最好使用矽胶包,此种矽胶包在浸泡热水后可以保持热度一段比较久的时间。在药房都有销售,而且依身体不同部位而有特殊造形设计。
另外,在“冷疗”部分,切忌将冰块直接与皮肤接触。最简单的方法是将冰块置入手边可取得之不漏水之塑胶袋,然后将其袋口绑起来,再用毛巾将其包裹使用。而每次使用以不超过十五分钟为度。对于慢性疼痛则每天以作四次为度。
李文吉医师强调,对于急性疼痛,以每隔一至二小时作一次冰敷。在做任何治疗前,应先询问医师,如有知觉麻木、循环不良或是开放性之伤口,切勿使用热疗或冷疗。而糖尿病患者在使用前,更应先听取医师的专业建议为宜。