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马偕纪念医院台东分院 神经外科 陈正能医师
在意外事故现场，急救人员应密切注意脊髓损伤发生的可能性，经由正确的搬运姿势及各种辅助器固定伤者的头颈身体，避免造成进一步的伤害，并应立即送至有经验之医院救治。透过各种理学、神经学检查，以及影像学检查 (包括 X 光摄影、脊髓造影摄影、电脑断层扫描、磁振造影等)，来了解脊髓损伤部位及严重程度。并应注意是否有相关伤害，如头、胸、腹部外伤及四肢骨折等。 受伤数小时内，大量类固醇注射对神经恢复有帮助。为使脱位脊椎复位或保持脊椎之稳定度，可施行手术处理，其原则为保护脊髓不再受进一步伤害，尽早使脱位脊椎复位及保持脊椎之稳定度，治疗的方式有牵引、复位、固定、减压等。同时需预防并发症发生，如泌尿道感染、褥疮、关节挛缩、呼吸道感染、深部静脉栓塞等。
手术的方式由骨折与神经压迫神经的位置而定。手术以减压与骨融合为考量，有所谓前方脊椎手术，后方脊椎手术，椎体切除术，椎板成形术，椎体间融合手术，后侧方融合术等不一而足。目前脊椎手术是广泛使用各式的金属内固定器，这些内固定器的使用可以让脊椎得到立即的稳定度，术后的照顾变得轻松简单。手术后根据脊椎和内定器整体的强度决定采取那一种保护措施，大部分只需软颈圈或普通背架，但有时也需要使用更强的外固定器。一般而言，需要三个月的外固定，这段时间用来让骨折初步愈合及骨融合，维持脊椎稳定度，来保护脊髓。
脊髓损伤者除了在急性期给予适当的内、外科疗法使其损伤程度降至最低，为了要达到恢复独立生活的能力，接受完整的复健治疗是必要的。至于脊髓损伤患者的复健工作，以尽早运动为原则，透过倾斜床活动、大小便训练、轮椅训练、呼吸训练、日常生活训练、步行训练等，期使病人能独立自主生活。
脊髓损伤是一种严重残障，对病人本身、其家庭、甚至社会都造成很大的损失，无论在医疗或复健方面，面对的问题及困难很多，需要各科医师及医疗人员同心协力，以及家庭、社会与政府之配合，才能达到满意的治疗成果。