NSAID(Non-steroid anti-inflammatory drugs),依其作用机转可分为:
1、前列腺素合成抑制剂PSI(Prostaglandin synthetase inhibitors)是藉由阻断,将次花生油酸(Arachidonic acid)转变为前列腺素(Prostagladin,PG)的环气化(Cyclooxygenase,COX)步骤,而1990年初才发现COX有二种,而进一步让PSI进入新纪元,现可细分为:
(A)传统的COXI<同时抑制COX-1及COX-2>药物,例如:Aspirin、Diclofenac、Naproxen。
(B)新型的COXIB<抑制COX-2>药品有Celebrex、Mobic、 Vioxx
2、非前列腺素合成抑制剂Non-PSI,药品有如普拿疼Acetaminophen。今日我们来浅谈新型的COXIB,本院内所采用的是Celebrex,Celebrex是一个COX-2专一性的抑制剂,成分为Celecoxib 100mg。对于长期或曾服用止痛药的患者而言,最常抱怨及担忧的就是胃肠不适,导致不得不停止止痛药的治疗,直到1990年初的发现,才知道因为传统的PSI同时抑制了COX-1及COX-2,表示在阻止COX-2产生的疼痛、发炎、发烧的病状时,亦抑制了COX-1对身体的健康保护机制,特别是胃黏膜的产生,而新研发的专一性COX-2抑制剂,则减少了对COX-1的伤害,较传统的PSI有高的安全性及耐受性,而且根据许多临床证明,其治疗效果和传统PSI相当,提供了长期使用NSAID的患者一个福音,但新型的COXIB因选择性高,胃肠副作用少,服法简易(一天一次或一天二次),价格较传统的NSAID贵,应作为第二线用药,而在国内其健保给付的规范也较严格。
※适应症:
骨关节炎100mg 每天一次,一次二颗
类风湿性关节炎100mg 每天二次,一次二颗
※副作用:消化不良、腹泻、腹痛、头痛