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临床上肩关节疼痛,除了因为肩关节韧带、关节囊发炎外,有一部份的原因就是肩胛骨上的冈上肌(supraspinatus mm.)发生肌膜炎。
冈上肌的位置有点是在俗称肩井的地方,如图一,因为这块肌肉会延伸到肩膀,所以它主要是担负抬起肩膀和转动肩膀(向外转)的功能,也正因为如此,当提的东西重量过重,造成肌肉不胜负荷的时候,就会造成肌肉的发炎。一些需要用到肩部肌肉活动的运动,像是棒球投手,也可能因为肩部的过度转动,也会造成肌腱的发炎。
冈上肌的痛点位置有两处,一处是在肩胛骨上,一处是在肩关节上。如果痛点是在肩胛骨上,它的传导痛从肩胛骨一直延伸到手臂,甚至手腕(比较少见),如图二。如果痛点是在肩关节上,那传导痛就比较局限在肩膀周围,如图三。
通常患有这类问题的人,因为肌肉疼痛,会有手抬不起来的困扰,像是梳头、刷牙。而临床上的检测方式,主要是看它的延展度,如果活动度不够,或者是会疼痛的话,比较可以确定就是冈上肌的肌膜炎。
比方说手背到背后,去碰触对侧的肩胛骨。或者是手抬高,绕过颈后,去碰触对侧的耳朵,甚至嘴角。
有这种问题的人,建议是到复健科治疗,超音波的治疗效果很好。平时多拉拉筋,像是前述提到的手背到背后,是不错的方式。如果有提东西的必要,重量一定要减轻;如果是运动员,训练份量也要减少。如果按照这样的方式,一个星期内应该就会改善很多。